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La clasificación de Bosniak divide los quistes renales en dos grandes grupos, los benignos (categorías I, II y IIF) y los indeterminados o malignos (categorías III y IV),basándose en sus características radiológicas y en su comportamiento tras la administración de contraste. Esto permite etiquetar de forma mas sencilla los quistes renales complejosy facilitar el manejo clínico del paciente. La clasificación de Bosniak tiene 5 categorías:
Categoría I:Quistes simples de paredes finas sin septos, sin calcificaciones, sincomponente sólido ni captación de contraste.Figuras 1-4.
Categoría II:Quistes que contienen algún septo fino, pequeñas calcificaciones en la pared o en los septos, o bienalguna calcificación focalmente engrosada.Puede haber un mínimo realce de contraste en la pared o en los septos. Figuras 5-10.
Categoría IIF:Quistes complejos que no puedenincluirse en las categorías II ni III. Contienen mayor número de septos finos, pudiendo presentar zonas engrosadas en la pared o en los septos aunque de bordes lisos.Pueden tenercalcificaciones groseras así como leve captación de contraste, por lo que requieren seguimiento (F: follow up). Figuras 11-16.
Categoría III: Lesiones quísticas radiológicamenteindeterminadas. Pueden tener paredes o septos engrosados en los que se aprecia captación de contraste. Figuras 17-24.
Categoría IV: Lesiones quísticas malignas. Los hallazgosson similares a los descritos en la categoría III pero además se observa captación de contraste en las partes blandas de la lesión, no solo en paredes y septos. Figuras 25-30.En nuestro centro todos los pacientes incluidos en las categorías III o IV de Bosniak fueron sometidos a a cirugía, obteniendo una alta correlación radiopatológica.