Medico

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

A finales del siglo XIX se habian descubierto los microbios y se habian definido las reglas de la asepcia. La mortalidad y la morbilidad debida a infecciones en hospitales desencdio. Podriamoscreer que la generalización del uso de antibioticos despues de la segunda guerra mundial las haria practicamente desapareser. Sin embargo las infecciones en el Hospitalconstituyen de nuevo un problema mayor de salud. ¿porqué? y ¿que podemos hacer para eliminarlo?
En Francia de las 500,000 camas de hospitalización que existen, sobre el 10% son ocupadas por pacientes que cortajerón una infección en el hospital mismo, afirma el Dr Michel Bientz, Director del Instituto de la Higiene y de la Prevención de la Facultad de Stransbourg (ciudad al norte de Franciacerca de la frontera con Alemania) . Esta declaracón un poco brutal es una excelente ocación para hechar un poco de luz a las enfermedades denominadas nosocomiales.
Si hacemos caso a la cifra dada por la academia de medicina la cifra de 600,000 enfermedades atendidas cada año las cuales son causadas de una o otra forma por infecciones intrahospitalarias o si nosotros las estimamos como lo haceGilles Brüker Jefe del servicio de Higiene se la Asistencia Publica en París que la infección es la causa principal de decesos de 1 3% las podemos prevenir lo que representa entre 6,000 a 18,000 muerte anuales . Estos datos corresponde a los efectuados por el epidemiologo Norte Americano Rchard Wenzel quien obtuvo la cifra de 25,000 a 100,000 muertes atribuidas directamente a las infecciones en losE.U. donde la poblaciónes casí cuatro veces la de la Francia
Las infecciones nosocomiales representan, segun la OMS una de las causas principales de morbimortalidad en los hospitalisados. Este problema revela a varios problema de evolución rápida que interactuan entre sí,haciendo al problema complejo. Las principales variables que interbienen en este tipo de problemas son:
1.- Losmicrobios
2.-Cuestiones financieras
3.-Deficiencias de organización
4.-Carencia de cuadros terapeuticos adecuados o falta de seguimiento a los establecidos
5.-Arquitectura no adecuada de los hospitales.
Algo que es bién evidente es aue la gerarquización de estos problema es percibida de diferente forma por la enfermeras, los medicos y la gente que trabaja en el hospital.
La causa primariade la infección intrahospitalaria es el hospital mismo. La sola concentración de enfermedades dentro de un mismo edificio conntituye un alto factor de riesgo para contraer infecciones : este solo simple hecho indica que podemos reducir las infecciones nosocomiales pero no suprimirlas. Es necesario precisar que las causas son muy diferentes dependiendo de las clases de edades, los patogenos. Lasinfecciones atacan, pero con mucho más, a las personas que se encuetran entre los 60 a 90 (60%) años y con menor riesgo a las que se encuentran entre los 16-30 años (5%).
"Es logico pero desepcionante saber que los servicios entre más sofisticados son los más expuestos" , tal es el caso de las Unidades de reanimación y de cirugia, declaró el Dr Bernard Régnier del Hospital Bichat en París. Esnotable el caso de la Unidades de Cuidados Intensivos, las salas de transplantes y la de Cirugía. En efecto el progreso en la terapeutica hace más probable los efectos nefastos.
Los actos invasibos abren las puertas a los germenes infecciosos (bacterias , hongos, virus) tales como caters intravenosos, sondas urinaris, intubaciones endotraqueales etc. A estos problema se agrega el problemade la resistencia bacteriana.
Como si estos problemas fueran pocos en necesario invocar la "gran miseria de los hospitales Mexicanos" y su desorganización en donde los servicios de limpieza y mantenimiento practicamente no funcionan y las Direcciones mismas que son instancias sin poder de desición lo que las convierte en inoperantes.
El personal que labora, es un personal...