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FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCALLOSAS
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Carlos Isao Félix Saguchi GarcíaMedico Pasante del Servicio Social, Programa Universitario UABC
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Índice

Introducción………………………………………………………………………………………1
Aspectos microbiológicos y patogénicos………………………………………………………. 3
Epidemiologia…………………………………………………………………………………… 7
Sintomatología………………………………………………………………………………… 10Problemas de salud a largo plazo……………………………………………………………. 14
Diagnostico medico…………………………………………………………………………….16
Diagnostico laboratorial………………………………………………………………………. 18
Tratamiento……………………………………………………………………………………..21
Profilaxis………………………………………………………………………………………...24
Bibliografía………………………………………………………………………………………25




INTRODUCCION: FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTANAS ROCALLOSAS
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La fiebre manchada de las Montañas Rocosas (FMMR)es una enfermedad febril aguda causada por Rickettsia rickettsii, la cual se transmite por la mordedura de las garrapatas de los géneros Dermacentor, Amblyoma y Rhipicephalus.
La FMMR fue primeramente descrita en Idaho (EUA) en 1896. En México, durante lasdécadas de 1930 a 1950, se informaron brotes en los estados de Coahuila, Durango, San Luis Potosí, Sinaloa y Sonora; en fecha reciente se demostró una amplia zona endémica en Yucatán. La incidencia de la enfermedad en el noroeste de México se desconoce y se supone que los casos que ocurren no son diagnosticados al no tenerse en mente esta entidad.
La importancia de la FMMR está basada en la mortalidadque produce, más que en su morbilidad, porque a pesar del reconocimiento de otras enfermedades transmitidas por garrapata, ésta permanece como la infección que más muertes ocasiona en los EUA. La enfermedad tiene una clara distribución en primavera y verano, su mayor frecuencia se observa en zonas rurales o suburbanas donde los perros pueden ser portadores de garrapatas infectadas por R.rickettsii y entrar en contacto con población preferentemente menor de 15 años.

El diagnóstico temprano de la FMMR constituye un reto para el médico ya que la poca especificidad de los signos y síntomas posteriores a un periodo de incubación promedio de siete días, hacen que el diagnóstico no se reconozca oportunamente, aspecto de suma importancia puesto que la tardanza en el inicio del tratamientocompromete la vida del paciente. En el presente trabajo se informan dos casos que ilustran las características clínicas, el diagnóstico y tratamiento de la FMMR en los niños.

ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS Y PATOGÉNICOS
Las Rickettsiae son bacterias gramnegativas pequeñas y pleomórficas que se comportan como parásitos intracelulares obligados, y no pueden sobrevivir fuera del vector o del reservoriodurante períodos prolongados. El cultivo se realiza en líneas celulares o en animales de experimentación. En los últimos años se ha ampliado enormemente el número de especies dentro del género, motivado por el desarrollo de técnicas de análisis de ácidos nucleicos.
Todas las rickettsias poseen una pared celular con peptidoglucano y lipopolisacárido, aunque existen dificultades para su tinción conmétodo de Gram. Su genoma es de los más pequeños entre las bacterias, y está altamente conservado entre las diferentes especies. Poseen en la membrana externa proteínas transportadoras que les permiten el paso al interior celular.

Cuando se produce la infección y la rickettsia penetra en el organismo, rápidamente alcanza el torrente sanguíneo. Allí se puede unir a la célula endotelial graciasal receptor celular (prot ku70) y se producen cambios en la conformación de la membrana que facilitan la fagocitosis de la bacteria. Esta, a través de su fosfolipasa D y hemolisina C, rompe la membrana fagosómica y escapa libre al citosol (en ocasiones alcanza el núcleo celular). Dentro del citosol se produce la multiplicación celular y, a través de un mecanismo de expulsión activo causado por...