Medico
En nuestro hospital históricamente se atienden anualmente un aproximado de 50 pacientes que requieren tratamiento directo a la hidrocefalia mediante sistemas derivativos o neuroendoscopía. Un tratamiento quirúrgico demorado en tiempo y forma puede, salvo raras excepciones, puededar al traste con la vida del paciente o, cuando menos, provocar graves daños en su calidad de vida.
Desde el punto de vista económico cabe argumentar que cada set de derivación ventrículo-peritoneal cuesta $250.00 Usd. Los endoscopios con su instrumental (sin contar la fuente de luz, cámara y monitor) cuestan aproximadamente 15 000 Usd. Si partimos del hecho de que más de 80 % de lospacientes adultos pueden ser intervenidos por esta técnica mínimamente invasiva, estaríamos ahorrando la inversión por compra de las válvulas y recuperando en poco tiempo la inversión hecha en los neuroendoscopios. OBJETIVOS • • • Determinar la etiología de la hidrocefalia y la posibilidad de brindar tratamiento directo sobre ella. Controlar la hidrocefalia con la derivación endoscópica en pacientes conhidrocefalia no comunicante. Colocar o revisar, en los casos que esté indicado, un catéter de derivación ventrículo-peritoneal, ventrículo-atrial, lumbo-peritoneal o al exterior según corresponda.
DESARROLLO Clasificación
Según
Comunicación entre el sistema ventricular y el espacio sub aracnoideo
Tipo hidrocefalia
Comunicante No comunicante Activa
Caracterización
Libre comunicaciónentre sistema ventricular y espacio subaracnoideo cerebral y espinal (el bloqueo más allá de los ventrículos, generalmente en cisternas de la base) Obstrucción dentro del sistema ventricular Mantienen las alteraciones de la dinámica del LCR y por tanto sus implicaciones fisiopatológicas progresivas sobre el encéfalo No activos los factores que provocaron hidrocefalia en un pasado, pero mantieneaumento del tamaño ventricular. Su evolución es en horas o pocos días Evoluciona en el término de semanas Comienzo insidioso evoluciona meses o años PIC siempre > 15 mm Hg ó 200 mm agua PIC la mayor parte del día en límites normales. La monitorización en 24 horas muestra momentos de elevación >15 mm Hg. Provoca hidrocefalia crónica. Los ventrículos aumentan de tamaño como resultado de atrofia...
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