Medico

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Evaluación básica de la función renal en Pediatría
Susana Ferrando Monleón*, Fernando Santos Rodríguez** *Hospital de Alzira, Valencia **Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo
Esteprotocolo pretende ofrecer una aproximación práctica a la valoración de la función renal a partir de análisis de sangre y orina que se realizan de forma rutinaria en la mayoría de los laboratoriosclínicos y haciendo constar que en otros protocolos de esta serie se tratan las pruebas de imagen así como aquéllas dirigidas a valorar la hematuria y proteinuria, también necesarias en el estudio de unniño en el que se sospecha una enfermedad renal. cm) / 3.600. Así el aclaramiento se expresará en ml/min/1,73m2. Para una correcta interpretación del Ccr hay que tener en cuenta que la creatinina es deproducción endógena proveniente del metabolismo muscular y su cantidad va a depender de la masa muscular total del individuo así como que su eliminación urinaria está influenciada por la dieta,aumentando su excreción tras la ingesta de carne. La creatinina se filtra libremente y no se reabsorbe ni se metaboliza. Sin embargo, en caso de insuficiencia renal sí existe una secreción tubularsignificativa que hace que el Ccr sobreestime la verdadera filtración glomerular. El Ccr se debe calcular a partir de una muestra de orina de al menos 24h, obteniéndose la muestra de sangre al comienzo, alfinal o en mitad de la recogida, pero en cualquier caso en ayunas para evitar las variaciones de la creatinina referidas anteriormente. Si la recogida de orina ha sido incompleta el volumen minuto serábajo y el FG se subestimará. Es importante que comprobemos mediante la eliminación de creatinina si la recogida ha sido adecuada, siendo los valores normales de 15 a 25 mg/kg/día y en lactantes entre 12y 14 mg/kg/día. Una forma muy útil en clínica de obviar la recogida de orina de 24h es el cálculo del FG a través de la fórmula de Schwartz mediante la fórmula: Ccr (ml/min/1,73m2) = K x talla...