Medico

INTRODUCCIÓN
El dolor de origen musculo-esquelético es una de las causas que originan consulta médica con más frecuencia en Atención Primaria y Especializada. La fibromialgia es una entidadpatológica caracterizada
por un cuadro doloroso generalizado que se puede acompañar de otros síntomas tales como fatiga, alteraciones del sueño, ansiedad y depresión. Su manejo terapéutico conjuga laaplicación de medidas físicas junto con tratamiento farmacológico; su evolución es crónica.

CASOS CLÍNICOS
Mujer de 46 años de edad, de profesión ama de casa. Como antecedentes clínicos de interés destacanulcus gástrico antiguo que no requiere tratamiento en la actualidad, e hipertensión arterial en tratamiento con amilorida y hidroclorotiazida.
Refiere dolor generalizado ("me duele todo el cuerpo")de un año de evolución. No antecedente traumático ni enfermedad reumática diagnosticada. El dolor cede parcialmente con el reposo y empeora con el frío. La paciente refiere, asimismo, una importantefatiga que le impide la realización de las actividades de la vida diaria con normalidad. Coexisten con el dolor y la fatiga un estado importante de ansiedad y ánimo depresivo junto con alteración delsueño que la paciente describe como insuficiente ("me levanto con la sensación de no haber descansado").
En la exploración física presenta dolor difuso a la palpación de apófisis espinosas de lacolumna vertebral a todos sus niveles así como contractura muscular paravertebral cervicodorsal. El balance articular de la columna cervical y dorsal esta parcialmente limitado y es doloroso a lamovilización activa y pasiva en todos los arcos del recorrido articular. El balance articular de las extremidades superiores e inferiores es normal. No se objetivan signos inflamatorios en ningunaarticulación. El balance muscular es de 5/5 global. No se detectan alteraciones sensitivas y los reflejos osteotendinosos son normales. Presenta 14 puntos fibromiálgicos dolorosos a la palpación.
Se...