Medico

NICARAGUA

UNIÓN EUROPEA

Programa Regional de Reconstrucción para América Central (PRRAC) Unidad de Gestión (UG) Proyecto Rehabilitación de Servicios de Atención Primaria y Fortalecimiento del SILAIS de Managua (FORSIMA) Contrato No. PRRAC/N/SE/02/046

FACTORES ASOCIADOS A SEPSIS NEONATAL EN NACIMIENTOS OCURRIDOS EN EL HOSPITAL BERTHA CALDERON, PRODUCTOS DE MADRES PROCEDENTES DEL MUNICIPIODE MANAGUA, EN EL PERIODO DE JULIO A SEPTIEMBRE DE 2003

Equipo Investigador: Dra. Belkis Alvarenga Molina Dra. Sugey Bravo Cabrera Dr. Freddy Suárez Zelaya Lic. Amy Leytón Arana. Lic. Antonia Moradel Téllez. Lic. Isabel Morales Sánchez Tutores: Dra. Nieves Sánchez Bojorge Dr. Emilio Perea Dr. Emilio Sánchez Cantalejos

Managua 2003

En todo el mundo la gente celebra el nacimiento de unnuevo ser, pero en la mayor parte del planeta, el embarazo y el parto son procesos peligrosos sobre todo en la atención del niño por nacer si este, no es atendido en condiciones seguras.

Revista Population Reference Bureau Julio, 2002

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INTRODUCCIÓN Las infecciones del feto y el recién nacido son una causa importante de morbilidad, mortalidad y secuelas en el RN. Las característicaspropias de la etapa fetal hacen que las infecciones que ocurren en este período tengan una patogenia especial y produzcan una infección con características clínicas únicas. Estas varían según el semestre del embarazo en que ocurren. En el período neonatal, las características propias de la inmunidad del RN le dan también una forma de presentación y evolución característica. Las muertes neonatales,constituyen una proporción importante de la mortalidad infantil; según la organización mundial de la salud (OMS) estima que en todo el mundo fallecen casi 500,000 recién nacidos anualmente y que el 93% ocurre en países, en desarrollo. Las principales causas de muertes neonatales; son las infecciones, representados por el 30-40% seguido de la asfixia neonatal y la prematurez. En Nicaragua la mortalidadneonatal en los últimos tres años a representado más del 60% de las muertes infantiles, más del 75% ocurrió en etapas tempranas. La sepsis neonatal precoz generalmente se presenta como una enfermedad fulminante y multisistémica más frecuente durante los primeros tres días de vida. Estos recién nacidos han tenido historia de uno o más factores de riesgo perinatales (prenatales, la inadecuadaatención del parto y del recién nacido), y/o enfermedades Nosocomiales adquiridas en unidades hospitalarias por procedimientos invasivos y en otros casos puede ocurrir por infecciones adquiridas en la comunidad (parto domiciliar o egresos tempranos. El presente estudio nos permite conocer y analizar los factores de riesgo que se asocian a sepsis neonatal en nacimientos ocurridos en el Hospital de laMujer Bertha Calderón Roque, productos de madres procedentes del municipio de Managua.

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ANTECEDENTES

Sepsis neonatal se refiere a infecciones bacterianas invasivas que implican principalmente al torrente sanguíneo de los lactantes durante el primer mes de vida. Como huésped comprometido, el neonato no localiza bien la infección y en aproximadamente un 25% de los recién nacidos conBacteriemia hay invasión de las meninges. La incidencia de la sepsis en los Estados Unidos varía de 1 a 10 de cada 1000 nacidos vivos, aunque son relativamente poco comunes, pueden estar asociadas con las tasas de casos fatales del 20% al 50% y morbilidad sustancial de los recién nacidos sobrevivientes. La Sepsis Neonatal constituye la segunda causa de muerte y tiene una tasa de mortalidad del 24.2 x 1,000NVR en el año 2002; duplicándose con relación al año 2000, e incrementándose a partir de la fecha. ( Tasa de mortalidad para el SILAIS MANAGUA año 2000, fue de 11.6 x 1,000 NVR, 2001 el 18.1 x NVR y para el 2002 de 24.2 x 1,000 NVR.) Datos epidemiológicos nacionales de los últimos tres años reportan aumento constantes de casos de hospitalizaciones por sepsis, así como también de defunciones...