medico

Intervenciones de enfermería

Reducir la ansiedad

Orientar al paciente en su entorno tan pronto corno despierte del procedimiento quirúrgico. Explicarle que terminó la operación, e informarle dónde se encuentra, la hora y el nombre de quien lo atiende.

Permitir a los miembros de la familia que visiten al enfermo tan pronto como se estabilice su situación. Animar a los miembros de lafamilia para que hablen con el paciente y lo toquen. (Los cánula pueden verse abrumados por el entorno de la sala de cuidados intensivos.)

Conforme el paciente se encuentra más alerta, explicarle el propósito de todo el equipo que lo rodea. Orientarlo constantemente en tiempo y lugar.

Administrar ansiolíticos según prescripción.

Promover un adecuado intercambio de gases


Vigilar confrecuencia el funcionamiento del ventilador mecánico, el esfuerzo respiratorio del paciente y ABG.

Verificar la colocación de la cánula endotraqueal.

Auscultar el tórax para detectar ruidos respiratorios. Los estertores indican congestión pulmonar; la disminución o ausencia de ellos indica neumotórax.

Sedar al paciente de manera adecuada para ayudarlo a tolerar la cánula endotraqueal yenfrentar las sensaciones producidas por el ventilador.

Utilizar fisioterapia torácica en pacientes con congestión pulmonar para evitar retención de secreciones y atelectasias.

Promover tos, respiración profunda y cambios de posición para mantener perrneables las vías respiratorias, evitar atelectasias y facilitar la expansión pulmonar.

Aspirar con cuidado las secreciones traqueobronquiales. Laaspiración prolongada produce hipoxia y tal vez paro cardiaco.

Restringir los líquidos (a solicitud) los primeros días. Existe el peligro de congestión pulmonar por excesivo consumo de líquidos.

Ayudar en el proceso de separación y extubación cuando esté indicado.

Mantener un gasto cardiaco adecuado

Vigilar el estado cardiovascular para comprobar la eficacia del gasto cardiaco. Laslecturas seriadas de presión arterial mediante línea intraarterial, frecuencia cardiaca, CVP, y auricular izquierda o PAP en los módulos de los monitores, se correlacionan con la condición del enfermo y se registran.

Vigilar la presión arterial cada 15 minutos hasta que se encuentre estable y después como se indique.

Medir la presión auricular izquierda o la presión en cuña de la arteriapulmonar para conocer el volumen ventricular izquierdo al final de la diástole.

Realizar lecturas de CVP.

Comprobar el gasto urinario cada media o una hora (por la sonda a permanencia).

Observar mucosas bucales, lechos ungueales, labios, lóbulos de las orejas y extremidades para detectar cianosis o color negruzco; todos ellos signos de bajo gasto cardiaco.

Palpar la piel; si se encuentra fríay húmeda es que se redujo el gasto cardiaco. Observar temperatura y color de las extremidades.

Vigilar el estado neurológico.

Buscar síntomas de hipoxia: inquietud, cefalalgias, confusión, disnea, hipotensión y cianosis.

Observar cada hora el estado neurológico del enfermo en cuanto a grado de reactividad, respuesta a órdenes verbales y a estímulos dolorosos, tamaño de las pupilas yreacción de éstas a la luz, y movimiento de las extremidades; y capacidad para tomar la mano del examinador.

Vigilar y tratar los cuadros convulsivos que se presen­ten en el posoperatorio.

Mantener un adecuado volumen de líquidos

Administrar líquidos IV según prescripción pero limitarlos si se presentan signos de sobrecarga de líquido.

Llevar tina hoja de flujo con ingestas y excretas comométodo para averiguar los requerimientos de líquido del paciente y si el equilibrio hídrico es positivo o negativo.

Los líquidos IV (incluso las soluciones de enjuague a través de líneas arteriales y venosas) se consideran ingestas.

Medir el líquido drenado del tórax en el posoperatorio: no debe exceder 200 mL/hora en las primeras cuatro a seis horas.

Permanecer en alerta para detectar...