Medico

SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA
Miquel Vilardell
Servei Medicina Interna
Hospital Vall d’Hebron
Barcelona

Sistema Extrapiramidal
Sistema
LOCALIZACIÓN
LOCALIZACIÓN
1. Áreas corticales extrapiramidales
Región premotora (delante circunvolución frontal
ascendente

2. Núcleos subcorticales: ganglios basales
Globus pallidus o palidoestriado
Núcleo subtalámico = cuerpos luys
Núcleo rojo olocus niger
Neoestriado : núcleo caudado y putamen

3. Formación reticular. Techo mesencefálico

Sistema Extrapiramidal
Sistema
FUNCIONES
FUNCIONES
1. Elaboración del curso del movimiento
automático y semi automático

2. Regulación del tono
3. Armonización de la actividad motriz. Precisión
y fluidez a los movimientos voluntarios
producidos por la vía piramidal

SÍNDROMESEXTRAPIRAMIDALES

1. ACINÉSICO –
HIPERTÓNICO
ENFERMEDAD DE
PARKINSON

Famosos en lucha contra el
Famosos
Parkinson

Enfermedad de Parkinson
Enfermedad
Es un síndrome acinésico e hipertónico
Es
Se debe a la degeneración de vías
Se
nigroestriadas
Es una alteración de la sustancia negra
Es
(despigmentada) afecta a globo pálido, cuerpo
estriado, formación reticular nucleo dentado ytálamo

Histología del Parkinson
Histología
Atrofia de células
Atrofia
ganglionares de la
sustancia negra. En
su citoplasma hay
los cuerpos
redondos hialinos
de Lewy
(inclusiones
eosinófilas)

Etiopatogenia del Parkinson
Etiopatogenia
Déficit neurotransmisor (DOPAMINA) en
Déficit
ganglio estriado
Fallo en el sistema dopaminérgico
Fallo
Predominio del sistema colinérgicoPredominio

Etiología del Parkinson
Etiología
Formas hereditarias
Formas
Asociado a otras enfermedades degenerativas
Asociado
Parkinson postencefalítico
Parkinson
Parkinson arteriosclerótico
Parkinson
Traumatismos, Idiopático, Policitemia vera
Traumatismos,
Tumores, Fármacos (fenotiacina, rauwolfia)
Tumores,
Intoxicación por CO, Manganeso
Intoxicación

Sintomatología Enf. ParkinsonSintomatología
1. Afectación del automatismo
ACINESIA
MICROGRAFÍA
HABLA MONÓTONA Y POCO ARTICULADA
SUPRESIÓN MOV. ACOMPAÑANTES
PROPULSIÓN
CINESIA PARADÓJICA

Sintomatología Enf. Parkinson
Sintomatología
2. Aumento del tono extrapiramidal
RIGIDEZ
AUMENTO DEL TONO ANTAGONISTA
PECULIARIDADES DE LA POSTURA
SIGNO DE LA RUEDA DENTADA O ENGRANAJE

Examen tono muscular
ExamenPrueba de la pinza
Prueba talón-isquion

Examen tono muscular
Examen

Prueba pasividad

Signos de la navaja y
de la Rueda dentada

Examen tono muscular
Examen

Signo de Kerning I

Sintomatología Enf. Parkinson
Sintomatología
3.
4.
5.

Temblor
Micrografía
Fenómenos vegetativos:
SEBO FACIAL (cara de pomada)
SIALORREA
SUDOR PROFUSO

6. Síntomas psíquicos:
HIPERSENSIBLESRETRASO REACCIONES

SÍNDROMES
SÍNDROMES
EXTRAPIRAMIDALES
2. HIPERCINÉTICO – HIPOTÓNICO
ATETOSIS
ATETOSIS
BALISMO
BALISMO
DISTONÍAS
DISTONÍAS
ENF. WILSON
ENF
COREA
COREA

COREA
COREA
Existe una depleción selectiva en los ganglios
Existe
basales del aminoácido gamma-aminobutírico
(GABA) y el enzima decarboxilasa del ac.
glutámico y una disminución de la actividadcolin-acetil-transferasa (que sintetiza acetil
colina)
Hiperfunción dopaminérgica en ganglios basales
MOVIMIENTOS COREICOS

Movimientos involuntarios
Movimientos

ASTERIXIS

DISCINESIAS ORO-FACIALES

MIOCLONO

Movimientos involuntarios
Movimientos

COREA
TICS

ATETOSIS

DISTONIA

Sintomatología Corea
Sintomatología
Mov. irregulares, involuntarios y asimétricos
TIPOS
COREAMENOR DE VON SYDENHAN
Edad de 6-13 años
Enf. Infecciosa de la infancia
Reversible
COREA GRAVÍDICA
1er trimestre embarazo

Funciones del cerebelo
Funciones
ARQUEOCEREBELO = CEREBELO VESTIBULAR
Tiene funciones de tipo laberíntico.
Equilibrio: Postural, Espacial, Corporal
PALEOCEREBELO = CEREBELO ESPINAL
Regula el tono el equilibrio postural muscular axial del
cuerpo
NEOCEREBELO =...