Medico

CALIDAD

Centros de excelencia:
 Ramón Abel Castaño Yepes
Facultad de Economía, Universidad del Rosario.

calidad, eficiencia y competitividad para la exportación de servicios
Palabras clave: Calidad / eficiencia / aprendizaje organizacional

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on mucha frecuencia se oye decir en el sector de la salud que la preocupación de los pagadores y de los prestadores por la eficiencia pone enpeligro la calidad de la prestación de los servicios. Esta aseveración parte del supuesto de que calidad y eficiencia son dos objetivos en conflicto y que la única manera de ser eficientes es disminuyendo la calidad. Nada más lejos de la realidad. Para comprender el error de esta aseveración es preciso entender primero qué es eficiencia. En términos simples, puede decirse que un proceso deproducción es eficiente cuando el resultado es de una calidad dada, luego de utilizar el mínimo de recursos y sin desperdiciarlos. Esta definición, por supuesto, implica una calidad estándar, es decir, habrá productores que, aunque lleguen al mismo resultado y de la misma calidad que el de sus competidores, son menos eficientes, porque desperdician más o les resulta más costoso producir. Cuando se partede esta definición, no hay tal dilema entre eficiencia y calidad, pues ésta implica que dado un proceso en el que se desperdician insumos, es deseable mejorar la eficiencia (es decir, disminuir el desperdicio) manteniendo la misma calidad o, más aún, mejorándola.

RESUMEN La estrategia de los centros de excelencia (instituciones que prestan en un gran volumen un
centro de gestión hospitalaria| víaSALUD | número 33

rango estrecho de servicios de salud) es una apuesta ganadora que permite alcanzar índices de calidad y eficiencia difícilmente alcanzables por los competidores. Una vez alcanzados éstos, el salto a los mercados internacionales es mucho más fácil, y la organización gozará de una ventaja competitiva sostenible en el largo plazo. Este artículo analiza brevemente loselementos de un centro de excelencia y los desafíos para que Colombia logre desarrollar experiencias exitosas de este tipo.

Una forma de lograr mejor calidad y ser más eficientes en la prestación de servicios de salud, con una muy alta probabilidad de éxito, es la estrategia de los centros de excelencia. Estos últimos se pueden definir como un grupo de profesionales de la salud que se dedican a unrango estrecho de procedimientos o de diagnósticos, que atienden una gran cantidad de casos en un corto tiempo y que mediante el mejoramiento continuo se permiten acelerar y mantener la curva de aprendizaje en índices difícilmente alcanzables por la competencia. En este artículo se revisa el concepto de curva de aprendizaje, que es la razón de ser de un centro de excelencia; los tres pilares de uncentro de excelencia, y los desafíos y visión a futuro para este tipo de organizaciones médicas.

La curva de aprendizaje
Para iniciar la reflexión sobre los centros de excelencia es necesario definir un concepto fundamental que subyace a esta estrategia: la curva de aprendizaje. Éste se refiere a que en aquellos procesos en los cuales hay una alta dosis de habilidades cognitivas (por ejemplo,hacer un diagnóstico y tomar una conducta clínica) o

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GRÁFICO 1 CURVA DE APRENDIZAJE

Aunque numerosos diagnósticos o procedimientos específicos
GRÁFICO 2 EFECTO DE LA TECNOLOGÍA ALTAMENTE ESTANDARIZADA SOBRE LA CURVA DE APRENDIZAJE

garantizan un avance importante en la curva de aprendizaje, también es necesariopropiciar un ambiente constante de medición y mejoramiento continuo. Esto garantiza, en primer lugar, que el avance en la curva de aprendizaje se haga a partir de la evidencia

de habilidades manuales (por ejemplo, extraer una vesícula biliar), la probabilidad de cometer errores se va reduciendo a medida que el médico va acumulando experiencia. Este concepto no tiene nada de extraño; ya lo dice...