Medico
Páginas: 36 (8792 palabras)
Publicado: 24 de octubre de 2012
REVISIÓN
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R e v. Soc. Esp. Dolor 9: 109-121, 2002
Valoración del dolor (II)
M. S. Serr a n o - A t e ro*, J. Caballero**, A. Cañas*, P. L. García-Saura***, C. Ser r a n o - Á l v a rez* y J. Prieto*
Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Sau ra PL, Serrano-Álvarez C and Prieto J. Pain asses ment (II). Rev Soc Esp Dolor 2002; 9: 109-121.
ÍNDICE 1. VALORACIÓN DEL DOLORCLÍNICO 1 . 1 . Valoración subjetiva del dolor 1 . 1 . 1 . Cuestionario de Dolor McGill (McGill Pain Questionnaire, MPQ) 1.2. Valoración objetiva del dolor 1 . 2 . 1 . Valoración por parte de un observador independiente 1.2.2. Medición de parámetros fisiológicos 1.2.3. Determinaciones bioquímicas 1.3. Valoración psicológica del dolor 1.3.1. Pruebas psicométricas
1. VALORACIÓN DEL DOLOR CLÍNICO Laevaluación clínica del dolor presenta lógicas discrepancias respecto al dolor de tipo experimental, dado que tal como ya se ha mencionado, en el primer caso concurren una serie de variables psicológicas, ambientales, familiares, etc., que no suelen encontrarse en el
campo experimental. Obviamente resulta más fácil evaluar el dolor experimental al poderse medir con relación a la intensidad delestímulo aplicado. En el contexto clínico, la naturaleza y la intensidad del estímulo son difíciles de precisar y la severidad del proceso morboso no se relaciona claramente con la intensidad del dolor que describe el paciente. Sin embargo, tanto en los estudios experimentales como clínicos, en la mayoría de ocasiones la valoración del dolor corre a cargo del propio paciente, hallándose elexaminador a merced de lo que éste le comunica. En consecuencia, la fiabilidad de los resultados obtenidos estará condicionada por la respuesta del sujeto, la cual a su vez está profundamente influenciada, especialmente en el contexto clínico, por factores muy diversos como rasgos de personalidad, cultura, nivel socioeconómico, ambiente familiar y entorno social. Todo ello podría explicar las divergenciasobservadas en la mayoría de los trabajos recogidos en la literatura médica. Clásicamente se diferencian dos tipos de abordaje básicos para medir el dolor clínico, aunque lógicamente deben considerarse complementarios: 1. Obtener información subjetiva por parte del paciente, a través de manifestaciones verbales o escritas. 2. Conseguir información objetiva, mediante: a) observación de la conductade un sujeto con dolor; b) utilización de instrumentos para medir las respuestas autonómicas asociadas al dolor; y c) determinaciones bioquímicas
1.1. Valoración subjetiva del dolor
*FEA. Servicio Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. **Coordinador Unidad del Dolor. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. ***FEA. Servicio deAnestesiología y Reanimación. Hospital Ciudad de Jaén. Jaén. Recibido: 2 6 - 1 1 - 0 1 . Aceptado: 0 1 - 0 2 - 0 2 .
La descripción subjetiva del propio paciente es probablemente el mejor indicador del dolor, y es, sin duda un complemento esencial a cualquiera de los métodos inductores de dolor. Por regla general, si una persona dice que tiene dolor se debe asumir que, efectivamente, lo tiene.67
110
M. S. SERRANO-AT E R O E T A L .
R e v. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 9, N.º 2, Marzo 2002
La forma más común de medir el dolor clínico es pedir a un paciente que nos indique la intensidad del mismo. Esta cuantificación se obtiene con la utilización de escalas que reflejan la respuesta del paciente al ser interrogado acerca de la intensidad de su dolor. Entre las múltiples escalasdiseñadas, aquí nuevamente destaca la utilización de la Escala Descriptiva Simple y la VA S . Además, en clínica se han introducido una serie de modificaciones en las escalas descriptivas, para adaptarlas como instrumentos de valoración del alivio del dolor tras la administración de la terapia farmacológica y no farmacológica. La terminología utilizada para valorar el alivio del dolor es similar...
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R e v. Soc. Esp. Dolor 9: 109-121, 2002
Valoración del dolor (II)
M. S. Serr a n o - A t e ro*, J. Caballero**, A. Cañas*, P. L. García-Saura***, C. Ser r a n o - Á l v a rez* y J. Prieto*
Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Sau ra PL, Serrano-Álvarez C and Prieto J. Pain asses ment (II). Rev Soc Esp Dolor 2002; 9: 109-121.
ÍNDICE 1. VALORACIÓN DEL DOLORCLÍNICO 1 . 1 . Valoración subjetiva del dolor 1 . 1 . 1 . Cuestionario de Dolor McGill (McGill Pain Questionnaire, MPQ) 1.2. Valoración objetiva del dolor 1 . 2 . 1 . Valoración por parte de un observador independiente 1.2.2. Medición de parámetros fisiológicos 1.2.3. Determinaciones bioquímicas 1.3. Valoración psicológica del dolor 1.3.1. Pruebas psicométricas
1. VALORACIÓN DEL DOLOR CLÍNICO Laevaluación clínica del dolor presenta lógicas discrepancias respecto al dolor de tipo experimental, dado que tal como ya se ha mencionado, en el primer caso concurren una serie de variables psicológicas, ambientales, familiares, etc., que no suelen encontrarse en el
campo experimental. Obviamente resulta más fácil evaluar el dolor experimental al poderse medir con relación a la intensidad delestímulo aplicado. En el contexto clínico, la naturaleza y la intensidad del estímulo son difíciles de precisar y la severidad del proceso morboso no se relaciona claramente con la intensidad del dolor que describe el paciente. Sin embargo, tanto en los estudios experimentales como clínicos, en la mayoría de ocasiones la valoración del dolor corre a cargo del propio paciente, hallándose elexaminador a merced de lo que éste le comunica. En consecuencia, la fiabilidad de los resultados obtenidos estará condicionada por la respuesta del sujeto, la cual a su vez está profundamente influenciada, especialmente en el contexto clínico, por factores muy diversos como rasgos de personalidad, cultura, nivel socioeconómico, ambiente familiar y entorno social. Todo ello podría explicar las divergenciasobservadas en la mayoría de los trabajos recogidos en la literatura médica. Clásicamente se diferencian dos tipos de abordaje básicos para medir el dolor clínico, aunque lógicamente deben considerarse complementarios: 1. Obtener información subjetiva por parte del paciente, a través de manifestaciones verbales o escritas. 2. Conseguir información objetiva, mediante: a) observación de la conductade un sujeto con dolor; b) utilización de instrumentos para medir las respuestas autonómicas asociadas al dolor; y c) determinaciones bioquímicas
1.1. Valoración subjetiva del dolor
*FEA. Servicio Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. **Coordinador Unidad del Dolor. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. ***FEA. Servicio deAnestesiología y Reanimación. Hospital Ciudad de Jaén. Jaén. Recibido: 2 6 - 1 1 - 0 1 . Aceptado: 0 1 - 0 2 - 0 2 .
La descripción subjetiva del propio paciente es probablemente el mejor indicador del dolor, y es, sin duda un complemento esencial a cualquiera de los métodos inductores de dolor. Por regla general, si una persona dice que tiene dolor se debe asumir que, efectivamente, lo tiene.67
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M. S. SERRANO-AT E R O E T A L .
R e v. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 9, N.º 2, Marzo 2002
La forma más común de medir el dolor clínico es pedir a un paciente que nos indique la intensidad del mismo. Esta cuantificación se obtiene con la utilización de escalas que reflejan la respuesta del paciente al ser interrogado acerca de la intensidad de su dolor. Entre las múltiples escalasdiseñadas, aquí nuevamente destaca la utilización de la Escala Descriptiva Simple y la VA S . Además, en clínica se han introducido una serie de modificaciones en las escalas descriptivas, para adaptarlas como instrumentos de valoración del alivio del dolor tras la administración de la terapia farmacológica y no farmacológica. La terminología utilizada para valorar el alivio del dolor es similar...
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