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Vicepresidencia de la República-
Gabinete de Coordinación de Políticas Sociales



Ministerio de Salud Pública
Dirección General Materno Infantil y Adolescentes
Programa Nacional de Atención Integral a la Salud de los y las Adolescentes






FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE ATENCION INTEGRAL DE ADOLESCENTES, CON ENFASIS EN LA PREVENCION DE EMBARAZOS Y MORTALIDAD MATERNAEN LAS ADOLESCENTES. 2013-2016.










PROPUESTA DE INTERVENCION.


Febrero, 2013





FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE ATENCION INTEGRAL DE ADOLESCENTES, CON ENFASIS EN LA PREVENCION DE EMBARAZOS Y MORTALIDAD MATERNA EN LAS ADOLESCENTES. 2013-2016.




1. CONTEXTO/ JUSTIFICACION

El segmento poblacional correspondiente a adolescentes, edades comprendidas entrelos 10 y 19 años, representa alrededor de la cuarta parte de la población general en la República Dominicana y deben ser vistos como agentes para el desarrollo social y económico de la nación1.

El Gobierno Dominicano en el marco de las políticas públicas, planes y programas nacionales ha identificado como prioritario el trabajo con adolescentes reconociendo su impacto en los indicadores desalud y desarrollo: elevados índices de embarazos asociados a alta mortalidad materna e infantil (20% de las adolescentes son madres o han estado embarazadas alguna vez y una de cada cinco muertes materna es una joven de menos de 20 años) alta incidencia de infecciones de transmisión sexual, VIH y SIDA, accidentes, y violencia, entre otros2.

La ocurrencia de estas problemáticas en laadolescencia evidencia la falta de garantía de los derechos fundamentales de niños, niñas y adolescentes; que se expresa en situaciones de injusticia social, de género y de clase; es la expresión de niveles de vida desiguales, determinados por el lugar de residencia, la falta de acceso a la educación y a la salud, a tener una vivienda adecuada, a la recreación y a las demás limitantes que alimentan yretroalimentan una y otra vez el círculo vicioso de la pobreza.

Entre estas problemáticas, el embarazo en la adolescenciademanda intervenciones urgentes; pues se trata de un fenómeno que va más allá del sector salud, debido a que acarrea múltiples consecuencias no sólo en el orden de la salud, sino también en cuanto al desarrollo social en general. El impacto del embarazo en la adolescencia es sobretodo psicosocial y se traduce en deserción escolar, mayor número de hijos e hijas, desempleo, fracaso en la relación con la pareja e ingresos inferiores de por vida. Es considerado como uno de los factores contribuyentes a la “feminización de la miseria”.

Entre los países de la región de las Américas, la República Dominicana está entre los 5 con más altos índices de embarazos en adolescentes,registrada en 92 por 1.000 mujeres, aunque en el último quinquenio se verifica una tendencia hacia la reducción3. Las estadísticas revelan que el embarazo en las adolescentes es de mayor magnitud en las poblaciones de escasos recursos económicos, en residentes en las regiones más pobres del país, migrantes, de zonas rurales y en poblaciones menos educadas. Cabe señalar, además, que la mayorproporción de adolescentes embarazadas se registra en el grupo que ya ha tenido gestación previa, no en aquellas adolescentes con un primer embarazo4.

Desde el Ministerio de Salud Pública, a través del Programa Nacional de Atención Integral de Adolescentes (PRONAISA) y en el marco del Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna, 2012-2016 y el Plan Nacional de Prevención deEmbarazo en Adolescentes, 2011-2016, se han elaborado estrategias e intervenciones para enfrentar esta problemática, incluyendo la incorporación de la oferta de atención integral de adolescentes en la Red pública de servicios de salud, los cuales de acuerdo a las normativas vigentes5 deben disponen de personal capacitado de carácter multidisciplinario y operar en coordinación con las instancias...