Medico

~EsSalud
Seguridad Social para todos

RESOLUCiÓN
Lima,

DE GERENCIA GENERAL N°

21 de enero del 2014

VISTA:
La Carta W ;!Isa

-GCPS-ESSALUD-2014

de la Gerencia Central de Prestaciones de

Salud y;
CONSIDERANDO:
Que, de conformidad con el numeral 1.2 del articulo 10 de la Ley N" 27056, Ley de
Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a losasegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de
prevención, promoción,
recuperación,
rehabilitación, prestaciones
económicas
y
prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social
en Salud, así como otros seguros en ríesgos humanos;
Que, el literal a) del artículo 4° del Reglamento de Organización y Funciones de laGerencia Central de Prestaciones de Salud, aprobado por Resolución de Presidencia
Ejecutiva N" 366-PE-ESSALUD-2010,
establece que dicha Gerencia Central tiene la
función de proponer a la Gerencia General los lineamientos de política, objetivos,
estrategias, planes y programas de las prestaciones de salud a ser ejecutadas por las
Redes Asistenciales, INCOR, Centro Nacional de Salud Renal y laGerencia de Oferta
Flexible;
Que, mediante Resolución de Gerencia General N" 436-GG-IPSS-97 se aprobó la
Directiva N° 007-GG-IPSS-1997 sobre Uso, Manejo, Conservación y Depuración de las
Historias Clínicas en los Centros Asistenciales del Instituto Peruano de Seguridad
, Social, con la finalidad de unificar y homogenizar las disposiciones sobre el uso,
manejo, conservación y depuración de lahistoria clínica en los Centros Asistenciales de
''''"'. ,",vt-"A fiEL DEL U",,,INA,

Seguro Social de Salud

Pág. 4

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FEDATARIO
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Seguridad Sodal para todos
Pág.

INDICE
1.

OBJETIVO

06

11.

FINALIDAD

06

11I.

BASE LEGAL

06

IV.

AMBITO DEAPLlCACION

07

V.

RESPONSABILIDAD

08

VI.DISPOSICIONES(GENERALES,ESPECíFICAS,COMPLEMENTARIAS)

10

6.1

DISPOSICIONESGENERALES

10

6.2

DISPOSICIONESESPECiFICAS DEL PROCESOTECNICOADMINISTRATIVO

10

6.2.1 DELA APERTURADELA HISTORIACUNICA

10

6.2.2 DELA ORGANIZACiÓN
Y MANEJODELARCHIVO

11

6.2.3 DELA CODIFICACiÓN
Y SISTEMADEARCHIVAMIENTO
DELASHHCC

11

6.2.4 DELA CUSTODIAY CONSERVACION
DELA HISTORIA

126.2.5 DELA CONFIDENCIALIDAD
Y ACCESOA LA HISTORIA

14

6.2.6 DELA DEPURACION
DELASHISTORIAS
CLlNICAS

15

6.2.7 DELA PROPIEDAD
DELA HISTORIACLINICA

16

DISPOSICIONESESPECiFICASDEL PROCESOTECNICOASISTENCIAL

17

6.3.1 DELA ELABORACION
y REGISTRO

17

6.3.2 DELORDENDELOSFORMATOS

17

6.3.3 DELUSOY MANEJODELA HISTORIACÚNICA

18

6.4

DE LA CALIDAD DE LAHISTORIACLlNICA

20

6.5

DE LA HISTORIACUNICA INFORMATIZADA

20

6.3

VII.

6.6 DISPOSICIONESFINALES

21

CONCEPTOSDE REFERENCIA

08

VIII. ANEXOS

22

1 ESPECIFICACIONESTECNICASDELFOLDERSDE LA HISTORIACLINICA

23

2 SOLICITUDDE HISTORIASCUNICAS

26

3 PROCEDIMIENTOS

27

4 FORMATOSBASICOS DE LA HISTORIACLlNICA

37
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SeguroSocial de Salud
Pág. 5

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~Essalud

Seguridad Soda! para todos

"GESTiÓN DE LA HISTORIA CLíNICA EN LOS CENTROS ASISTENCIALES
SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

DEL

I OBJETIVO:

Establecer los mecanismos y procedimientos de la gestión del uso, manejo, conservación y
depuración de la Historia Clínica física y electrónica en los Centros Asistenciales del
Seguro Social de Salud -ESSALUD.
11FINALIDAD:
Disponer de manera eficiente y oportuna la historia clínica para mejorar la calidad de
atención a los usuarios en los Centros Asistenciales de Salud a Nivel nacional.

11IBASE LEGAL:
3.1.

Ley N" 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud -ESSALUD- y su
Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N° 002-99 -TR, Y modificado por
decreto supremo N° 002- 2004-...