Medico

Arthritis & Rheumatism. American College of Rheumatology.

Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupuserythematosus.

Se identifican 17 criterios.

Deben cumplirse al menos 4 criterios (al menos uno clínico y otro inmunológico) ó nefritis lúpica como único criterio en presencia de ANAS ó anti DNA dedoble cadena.

Las ventajas de los nuevos criterios es que permiten mejor clasificación que los previos (los de la American College Rheumatology), alcanzando mayor sensibilidad (94% frente a 86% de losanteriores criterios) y especificidad similar (92% vs 93%).

Criterios clínicos.
Piel. Cualquiera de los siguientes se requiere para cumplir 1 criterio. Rash malar y fotosensibilidad; lupus cutáneoagudo y sub-agudo; úlceras orales y alopecia que no deje cicatriz.
1.      Lupus cutáneo agudo.
* Se incluye al rash malar (no cuenta si es malar discoide), lupus ampolloso, necrólisis epidérmicatóxica (variante lúpica), rash maculopapular lúpico, rash fotosensible asociado a LES. Todos los anteriores, en ausencia de dermatomiositis ó lupus cutáneo subagudo (lesiones psoriasiformes no induradasy/o lesiones anulares policíclicas que resuelven sin cicatriz (ocasionalmente presentan despigmentación postinflamatoria o telangiectasias).

2.      Lupus cutáneo crónico: incluye
* Rash discoideclásico localizado (por encima del cuello) ó generalizado (por encima y debajo del cuello)
* Lupus hipertrófico (verrucoso)
* Paniculitis lúpica (lupus profundus)
* Lupus “mucoso”
* Lupuseritematoso “tumidus”
* Lupus “chillblains”
* Lupus discoide/líquen plano “overlap”

3.      Úlceras orales: paladar – bucales – lengua ó úlceras nasales (éste criterio se cumple en ausencia de otrascausas como vasculitis, Behcet, infección por herpes, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reactiva y alimentos ácidos)

4.      Alopecia “sin cicatriz” (non scarring): adelgazamiento difuso...