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CASO CLINICO DE MEDICINA FAMILIAR
BIAM 4 años femenino, lugar y fecha de nacimiento 15.junio.2014 León Guanajuato. Religión católica, Escolaridad segundo de preescolar. Fecha de ingreso 7agosto 2014.
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Padre: vivo. Edad 40 años. Alérgico: a penicilina y polen.
Madre: viva edad 35 años, aparentemente sana.
Abuelos paternos vivos, desconoce edad yantecedentes de patologías.
Abuelos maternos vivos: Diabéticos e hipertensos.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Casa rentada, dos dormitorios habitada por dos personas, cuenta con iluminación yventilación adecuada. Construcción de materiales perdurables cuenta con todos los servicios intradomiciliarios. Zoonosis: 3 perros que habitan fuera de la casa. Baño y cambio de ropa diario, aseo bucaluna vez al día.
Alimentación:
Lactancia 4 meses, y actualmente con formula NAN.
Alimentación actual Carne 2 veces por semana tipo res y pollo, Leche 2 veces por día pasteurizada. Huevo 1 vez porsemana. Frutas verduras legumbres y cereales varias veces a la semana.
ANTECEDENTES PERINATALES
Producto de la GII CII. Control prenatal sin complicaciones. Apgar al min 8/9. Peso de 3,200 mg talla52 cm sin complicaciones sin requerir hospitalizaciones.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
No alérgicos no traumáticos, no transfusiones. Inmunizaciones completas para la edad.
PADECIMIENTO ACTUALPaciente femenino de 4 años inicia hace 2 semanas al notar madre aparición de un rash a nivel de ambas mejillas en alas de mariposa además de acompañarse de dolor en ambas caderas y codos,posteriormente se agrega dolor a rodillas con incapacidad para bipedestación y deambulación así pues la refiere madre muy sensible a la luz del sol. Acude con facultativo quien estuvo tratando con ibuprofenoademás de prednisolona solo mejoría parcial unos días, se refiere le solicitaron exámenes de laboratorio y radiológicos. Hoy acude por valoración ya que cuadro referido se ha exacerbado y ha...