Medico
Páginas: 21 (5113 palabras)
Publicado: 17 de noviembre de 2012
GUIA PRACTICA DE MANEJO DE LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
I. NOMBRE Y CODIGO
La enfermedad cerebrovascular puede manifestarse como:
▪ Ictus isquémico (infarto cerebral agudo) CEI 10: I63.9
▪ Hemorragia Intracerebral espontánea CEI 10: I61.9
▪ Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma CEI 10: I60.0
II. DEFINICIONES
1.- Hemorragiaintracerebral: colección hemática dentro del parénquima cerebral en ausencia de traumatismo o cirugía previa, producido por una ruptura vascular, con o sin comunicación intraventricular y en casos raros al espacio subaracnoideo.
2.- Ictus isquémico: producto de la interrupción del flujo sanguíneo como consecuencia de la oclusión o hipoperfusión de un vaso sanguíneo que produce un área centralinfartada y una zona perilesional de penumbra isquémica potencialmente viable.
3.- Hemorragia subaracnoidea:: presencia de sangre en el espacio subaracnoideo como consecuencia de ruptura de un aneurisma.
III. FRECUENCIA
La enfermedad cerebrovascular (ECV) es un problema de salud pública. Es la principal causa de invalidez y tercera causa de mortalidad (se espera que para el 2020sea la 1ra. causa de muerte) por lo que es imprescindible ejercer control de los factores de riesgo asociados así como realizar el diagnóstico y tratamiento temprano, idealmente dentro de las primeras 24 horas..
Es una patología frecuente en el servicio de emergencia. El 80% corresponde al ictus isquémico, 15% a la hemorragia intracerebral y 5% a la hemorragia subaracnoidea.La prevalencia mundial se estima entre 500 - 700 casos/100 000 hab. La mortalidad intrahospitalaria por ECV es de 10% -34% (> hemorragias), el 19% de las muertes ocurre en los primeros 30 días y el 16%-18%, al año.
En nuestro país, la enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte, con una tasa de 30/100 000 hab., después de enfermedades respiratorias agudas e infecciones deltracto urinario (Fuente: OGE-MINSA).
IV. CLASIFICACION ETIOLOGICA
1.- Ictus isquémico
1.1.- Aterotrombótico: compromiso de grandes vasos
1.2.- Cardioembólico: frecuentemente se complican con transformación
hemorragico
1.3- Lacunar: pequeños vasos
1.4.- Inhabitual: displasia fibromuscular, ectasias arteriales, enfermedad de moya-moya, síndrome de Sneddon,disección arterial, etc., o por una enfermedad sistémica: enfermedad del tejido conectivo, infección, neoplasia, síndrome mieloproliferativo, metabolopatía, trastorno de la coagulación, etc.
1.5.- Inexplicable: de etiología no determinada
2.- Hemorragia intracerebral
2.1.- Primaria: Hipertensión arterial, angiopatía amiloide
2.2.- Secundaria: malformacionesvasculares, tumores, medicamentosas, coagulopatías, drogas, alcoholismo, vasculitis, trombosis venosa, enfermedad de Moya Moya, etc.
3.- Hemorragia subaracnoidea
Ruptura aneurismática: constituye el 60% – 80% de todas las HSA
V. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
|FACTORES DE |ICTUS |HEMORRAGIA |HEMORRAGIASUBARACNOIDEA |
|RIESGO |ISQUEMICO |INTRACEREBRAL | |
|Modificables |Edad: > 55 años |Edad: > 55 años |Edad: 35 – 65 años |
| |Sexo: > hombres |Sexo: >hombres |Sexo: > |
| |Factores genéticos |Factores genéticos (subunidad ⍺ del |Factores genéticos |
| | |factor XIII, presencia de los alelos Ɛ2| |
| |...
I. NOMBRE Y CODIGO
La enfermedad cerebrovascular puede manifestarse como:
▪ Ictus isquémico (infarto cerebral agudo) CEI 10: I63.9
▪ Hemorragia Intracerebral espontánea CEI 10: I61.9
▪ Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma CEI 10: I60.0
II. DEFINICIONES
1.- Hemorragiaintracerebral: colección hemática dentro del parénquima cerebral en ausencia de traumatismo o cirugía previa, producido por una ruptura vascular, con o sin comunicación intraventricular y en casos raros al espacio subaracnoideo.
2.- Ictus isquémico: producto de la interrupción del flujo sanguíneo como consecuencia de la oclusión o hipoperfusión de un vaso sanguíneo que produce un área centralinfartada y una zona perilesional de penumbra isquémica potencialmente viable.
3.- Hemorragia subaracnoidea:: presencia de sangre en el espacio subaracnoideo como consecuencia de ruptura de un aneurisma.
III. FRECUENCIA
La enfermedad cerebrovascular (ECV) es un problema de salud pública. Es la principal causa de invalidez y tercera causa de mortalidad (se espera que para el 2020sea la 1ra. causa de muerte) por lo que es imprescindible ejercer control de los factores de riesgo asociados así como realizar el diagnóstico y tratamiento temprano, idealmente dentro de las primeras 24 horas..
Es una patología frecuente en el servicio de emergencia. El 80% corresponde al ictus isquémico, 15% a la hemorragia intracerebral y 5% a la hemorragia subaracnoidea.La prevalencia mundial se estima entre 500 - 700 casos/100 000 hab. La mortalidad intrahospitalaria por ECV es de 10% -34% (> hemorragias), el 19% de las muertes ocurre en los primeros 30 días y el 16%-18%, al año.
En nuestro país, la enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte, con una tasa de 30/100 000 hab., después de enfermedades respiratorias agudas e infecciones deltracto urinario (Fuente: OGE-MINSA).
IV. CLASIFICACION ETIOLOGICA
1.- Ictus isquémico
1.1.- Aterotrombótico: compromiso de grandes vasos
1.2.- Cardioembólico: frecuentemente se complican con transformación
hemorragico
1.3- Lacunar: pequeños vasos
1.4.- Inhabitual: displasia fibromuscular, ectasias arteriales, enfermedad de moya-moya, síndrome de Sneddon,disección arterial, etc., o por una enfermedad sistémica: enfermedad del tejido conectivo, infección, neoplasia, síndrome mieloproliferativo, metabolopatía, trastorno de la coagulación, etc.
1.5.- Inexplicable: de etiología no determinada
2.- Hemorragia intracerebral
2.1.- Primaria: Hipertensión arterial, angiopatía amiloide
2.2.- Secundaria: malformacionesvasculares, tumores, medicamentosas, coagulopatías, drogas, alcoholismo, vasculitis, trombosis venosa, enfermedad de Moya Moya, etc.
3.- Hemorragia subaracnoidea
Ruptura aneurismática: constituye el 60% – 80% de todas las HSA
V. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
|FACTORES DE |ICTUS |HEMORRAGIA |HEMORRAGIASUBARACNOIDEA |
|RIESGO |ISQUEMICO |INTRACEREBRAL | |
|Modificables |Edad: > 55 años |Edad: > 55 años |Edad: 35 – 65 años |
| |Sexo: > hombres |Sexo: >hombres |Sexo: > |
| |Factores genéticos |Factores genéticos (subunidad ⍺ del |Factores genéticos |
| | |factor XIII, presencia de los alelos Ɛ2| |
| |...
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