Medico

Adenomas Hipofisarios no funcionantes
Los adenomas hipofisarios constituyen del 10 al 20% del conjunto de neoplasias intracraneales.1 Aproximadamente el 33% son adenomas hipofisarios clínicamenteno funcionantes.2 Su incidencia es de 5.6 casos por 1000000 de habitantes por año.3 Desde hace aproximadamente 40 años se han clasificado en base a su tamaño como microadenomas si son < 1 cm ymacroadenomas cuando son ≥ 1 cm.4
Los adenomas hipofisarios clínicamente no funcionantes (AHNF) se originan de las diferentes poblaciones celulares de la hipófisis anterior; no producen concentracionesexcesivas de una hormona determinada, ni desarrollan un síndrome clínico especifico; sin embargo, se expresan clínicamente con manifestaciones neurológicas y de hipopituitarismo a través del tiempo.Debido a que son asintomáticos inicialmente; el diagnóstico de estos tumores se retrasa en forma significativa, permitiéndoles una evolución natural hasta formar macroadenomas que comprimenestructuras adyacentes. De hecho, en un inicio pueden ser confundidos con un adenoma hipofisario funcional, especialmente cuando existe hiperprolactinemia ocasionada por compresión del tallo hipofisario debidoal tamaño del tumor (fenómeno de deaferenciación del tallo o pseudo prolactinoma) y ser confundidos erróneamente con un prolactinoma, incluso han recibido terapia con agonistas dopaminérgicos.Tratados así, los niveles de la prolactina pueden disminuir, pero los macroadenomas no presentarán regresión neurológica ni radiológica. Al respecto, hay reportes5 que proponen un valor de corte en losniveles de prolactina (PRL) entre 94 y 200 ng/ml para diferenciar los prolactinomas de los adenomas hipofisarios no funcionales, sin embargo, hasta el momento no hay un claro criterio dediferenciación.6
Por la creciente disponibilidad de mejores métodos diagnósticos en imagen, se ha observado un aumento en el número de adenomas hipofisarios encontrados en forma incidental, y por lo tanto, no...