medico

1. Introducción del misoprostol para el tratamiento del aborto incompleto más allá de las 12 semanas de embarazo en Benin


abstracto
1. La mejora de la atención de las mujeres que se han sometido a un aborto espontáneo o inducido es un paso importante en la reducción de la morbilidad y la mortalidad relacionada con el aborto . Tanto la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia(FIGO ) y la Organización Mundial de la Salud recomiendan el uso de la aspiración manual al vacío ( MVA ) y misoprostol en lugar de legrado para tratar el aborto incompleto . MVA se introdujo en el servicio de salud pública en Benin en 2006 y desde 2008 misoprostol ha estado disponible en 3 grandes hospitales de maternidad . El presente estudio optó por utilizar una dosis oral de 800 mg y nolimitar a los embarazos de hasta 12 semanas, pero para incluir mujeres con abortos de segundo trimestre . Después de 5 años, los resultados muestran que alrededor de tres cuartas partes de las mujeres tratadas con misoprostol en 13-18 semanas de embarazo requieren MVA para completar la evacuación uterina y aproximadamente una cuarta parte tenía una hemorragia grave , lo que confirma que la indicación demisoprostol para el aborto incompleto debe ser limitado a los embarazos de hasta 12 semanas



1. 1. Introducción
2. La mortalidad materna ha sido un tema de gran preocupación en Benin desde hace décadas. La razón de mortalidad materna elevada se ha mantenido prácticamente sin cambios , de 474 muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos en 2001 a 397 en 2006. En consecuencia ,aproximadamente 1.500 mujeres mueren cada año en el proceso de dar a luz . Se estima que el 15% de esas muertes están relacionadas con el inducido, sobre todo seguro, abortos [ 1 ] .
3. En un esfuerzo por lograr el quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio , en 2006 Benin implementó una política de prevención del aborto inseguro y la mejora de la atención postaborto. Inicialmente , la aspiración manualendouterina (AMEU ) se introdujo para reemplazar el legrado uterino instrumental , seguido de la aprobación del misoprostol para el tratamiento del aborto incompleto .
4. Ya existe una amplia experiencia en el uso de misoprostol para el tratamiento del aborto incompleto , como se refleja en publicaciones en revistas científicas y en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS ) yla Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO ) [ [ 2 ] , [ 3 ] ] . La mayor parte de la literatura, sin embargo , se refiere a los ensayos clínicos en los que se siguen estrictamente las recomendaciones. Pocas publicaciones tratan experiencias en las que se aplican las recomendaciones en los países de bajos recursos como Benin y en los hospitales en los que la demanda de lasmujeres que solicitan atención postaborto es pesado. Además , a lo mejor de nuestro conocimiento no ha habido publicaciones sobre la tasa de éxito del misoprostol cuando se utilizan dosis mayores para tratar un aborto incompleto más allá de las 12 semanas de embarazo.
5.
Por esa razón, 5 años después de la introducción del misoprostol para el tratamiento del aborto incompleto en 3 hospitalesuniversitarios de maternidad en Benin mediante un protocolo que se diferencia de la que habitualmente recomendado , es el momento de revisar esta experiencia y evaluar sus resultados , sobre todo en los casos en el que se utilizó el fármaco después de 12 semanas de embarazo. El presente artículo presenta un análisis de los datos recogidos a lo largo de todo el período en que se aplicó esta experiencia1. 2. Materiales y métodos
2. Un estudio prospectivo descriptivo se realizó durante un período de 5 años en 3 hospitales de maternidad en Cotonou , Benin : la Obstetricia y Ginecología Clínica ( CUGO ) en el Hospital Nacional Docente Hubert Koutoukou Maga ; la Madre y el Niño del Hospital Laguna ( HOMEL ) ; y el Hospital Ménontin maternidad .
3. La población de estudio de todas las mujeres...