Medico

TEMA:

HALLAZGO DE PETEQUIAS EN EL BULBO RAQUIDEO EN ASFIXIAS MECANICAS





VICTOR MANUEL GARCIA GARCIA





MAESTRO:














































INTRODUCCION

El trabajo que se presenta, surge de la observación empírica en la que se presentan petequias a nivel del bulbo raquídeo en el tallo cerebral y la cual seha observado en la realización de necropsias en muchos casos de asfixia pura, como las que se producen por sumersión completa o incompleta, ahorcamiento y sofocación.
Trata sobre la frecuencia de la presencia petequias como signo macroscópico post mortem que se puede verificar y que requiere de un razonamiento lógico, el cual nos debe conducir como motivación a buscar el fundamentofisiopatológico como base científica comprobable; para después buscarse intencionadamente durante la realización de una necropsia, mediante corte sagital a nivel de la protuberancia y bulbo raquídeo, en todos aquellos casos que presentan algún tipo de asfixia, como los ya mencionados.
Estos signos macroscópicos no deben considerarse como un hallazgo casual, sino todo lo contrario, son signos que debenbuscarse intencionadamente con el fin de sumarlos, con los signos hasta ahora conocidos, como lo son: las equimosis por infiltrados en las cavidades neumáticas de las zonas petrosas del temporal y las del etmoides, asi como las petequias sub pleurales en el parénquima pulmonar, para tener la certeza de que se trata de una asfixia, y que los cambios que se presentan en esta parte del tejido nervioso yque comúnmente conocemos como centro cardiorespiratorio.
Es necesario hacer notar que los hallazgos característicos y que se mencionan y se registran en todas las obras de prestigiados forenses, son: Tejido encefálico congestionado o anemiado y edematoso y/o con petequias, además, petequias en caja de tímpano y en membrana timpánica, pero no hacen referencia al tallo encefálicoespecíficamente hablando, por lo que considero debe tener importancia.
Lo anterior se fundamenta en el sentido de que el bulbo raquídeo es el area neuroanatómica donde se encuentra el centro cardiorespiratorio y por ende, un tejido sensible a los cambios que recibe a través de la información que proporciona los quimiorreceptores o barorreceptores de los centros carotideos y aórtico; y que finalmente enrespuesta, a esos impulsos este centro cardiorregulador por alguna causa, aún no determinada, ni descrita, suspende su actividad, terminando con el consabido paro cardiorespiratorio.

También sabemos, que responde, positivamente antes de 3 minutos a las maniobras de reanimación cardiopulmonar o RCP y es sensible al monóxido de carbono, y al oxígeno, estimulando su respuesta sobre la recuperación yautomatismo del latido cardiaco y la función respiratoria.

Cuando se realice una necropsia, al examen interno o apertura de la cavidad craneana y exponer el encéfalo se debe buscar macroscópicamente la presencia de petequias sobre el tejido bulbar y demostrar la frecuencia de este signo en los casos de asfixia, dato que coadyuvara a diferenciar esta causa de fallecimiento con otras de causametabólica.

1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿SOLO SE PRESENTAN PETEQUIAS EN EL BULBO RAQUIDEO POR ASFIXIAS MECANICAS?










2.- JUSTIFICACIÓN
El presente protocolo de investigación tiene como fin a través de la observación empírica, buscar e identificar, durante la realización de una necropsia, la hemorragia petequial que se presenta a nivel del bulbo raquídeo, sobre el centrocardiorespiratorio y de esta forma contribuir a tener un signo macroscópico confiable que permita coadyuvar en la determinación y diferenciación de los signos macroscópicos de los fallecimientos por asfixias y los que son por otra causa no relacionada con la falta de oxígeno. Es importante analizar este punto, tomando en cuenta que no se cuenta en los SE.ME.FO´s con el servicio de patología...