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Páginas: 10 (2476 palabras) Publicado: 7 de diciembre de 2014
CLASIFICACIÓN DE LA INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

TRATAMIENTO INTEGRAL DE INSUFICIENCIA VENOSA

PARA ENTENDER EL TRATAMIENTO SE DIVIDE EN VARIOS GRUPOS

1) En función de los grupos terapéuticos:
Existen múltiples clasificaciones de la insuficiencia venosa crónica, algunas más o
menos arbitrarias y que se pueden superponer a las de las varices; Así por: mecanismo de producción (primariasy secundarias), etiopatogenia y topografía (Martorell), morfología y CEAP (Clínica, Etiología, Anatomía, Fisiopatología), muy completa pero de gran complejidad, ya que analiza hasta 60 variables y sus posibles combinaciones.

Desde el punto de vista práctico está muy generalizado y el uso de la clasificación por grados clínicos (Cubría, 1983).

Grado I: aumento del relieve y dibujo venoso; a.Discreto b. Intenso.
Grado II: síntomas ortostáticos; a. Esporádicos b. Permanentes.
Grado III: signos de sufrimiento cutáneo: a. Sin atrofia b. Con atrofia.
Grado IV: úlcera flebostásica: a. Superficial b. Profunda.

Es de notar que no siempre existe correlación entre los signos objetivos y los síntomas referidos por los pacientes: muchos de ellos con importante sintomatología tienen escasaevidencia de IVC, mientras que otros, con varices a veces muy desarrolladas, se muestran asintomáticos, lo que constituye una incógnita y plantea serias reflexiones a la hora de elegir el método terapéutico de esta patología.

Clasificación CEAP:
Clasificación recomendada por la Sociedad de Angiología y Cirugía Cardiovascular
(CEAP):

La letra "C" evalúa los hallazgos clínicos:

• No haysignos visibles o palpables de lesión venosa (0)
• Presencia de telangiectasias o venas reticulares (1)
• Varices (2)
• Edemas (3)
• Cambios relacionados con la patología venosa (p.e.: pigmentación, lipodermatosclerosis,....)
sin ulceración (4)
• Cambios cutáneos con úlceras cicatrizadas (5)
• Cambios cutáneos con úlcera activa (6)

después del número, se escribe la letra "A" si elpaciente está asintomático y "S" si
presenta síntomas.


La letra "E" se refiere a la etiología
• Enfermedad congénita
• Enfermedad primaria o sin causa conocida
• Enfermedad secundaria o con causa conocida (p.e.: postraumatismo, síndrome postrombótico,...)
La letra "A" describe los hallazgos anatómicos encontrados con el eco-doppler:

• Venas superficiales (As)*
• Venas profundas (Ap)*
•Venas perforantes*
• Se añade un número en función de la vena afectada.

La letra "P" hace referencia a la fisiopatología:

• Reflujo
• Obstrucción
• Ambos
Además, ha de usarse una escala que mida la incapacidad causada por la IVC:
• 0: paciente asintomáticos.
• 1: paciente con síntomas, no precisa medidas de compresión.
• 2: paciente que puede trabajar ocho horas con medidas decompresión.
• 3: paciente incapaz de trabajar incluso con medidas de compresión.

INDICACIONES DE TRATAMIENTO:

Aunque existen clasificaciones actuales más complejas como la CEAP, el grupo cree
más funcional y operativo mantener la clasificación clásica de cuatro grupos terapéuticos para disminuir la variabilidad en los tratamientos.

En principio, todo paciente con varices esenciales, e integradoen los grupos IIb, III y IV, son tributarios de cirugía. En los pacientes incluidos en el grupo II, se valorará especialmente: calidad de vida, tolerancia clínica, patología asociada, extensión y localización del cuadro, actividad sociolaboral y/o limitación funcional.

En los pacientes con varices postflebíticas, se podrá establecer la indicación quirúrgica en los grupos III y IV. Siendocondición previa, la comprobación instrumental de "perforante insuficiente y la permeabilidad del sistema venoso profundo".

1) Pacientes con IVC grado I o grado IIa con pocos síntomas: en estos pacientes
lo fundamental es impedir o retrasar el agravamiento de su enfermedad, y tratar los síntomas en los periodos en que aparezcan:

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