Medico

Introducción.
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida ( SIDA) fue reconocido por primera vez en Estados Unidos durante el verano de 1981, cuando los Center for Disease Control and Prevention (CDC) comunicaron la aparición inexplicable de neumonía por Pneumocystis carinii en cinco varones homosexuales previamente sanos de Los Ángeles, así como de sarcoma de kaposi en 26 varones homosexualespreviamente sanos de Nueva York y Los Ángeles. En pocos meses, la enfermedad comenzó a describirse en varones y mujeres adictos a drogas por vía parenteral e inmediatamente después en receptores de transfusiones sanguíneas y hemofílicos. Cuando se fue conociendo el patrón epidemiológico de la enfermedad, quedo claro el agente etiológico mas probable de la epidemia era un microorganismo transmisiblepor contacto sexual ( con el mismo sexo o con el sexo opuesto) y por la sangre y los hemoderivados.
En 1983 se aíslo el virus de la inmunodeficiencia humana ( VIH) a partir de un paciente con adenopatías linfáticas y en 1984 se demostró claramente que dicho virus era el agente casual del SIDA. En 1985 se desarrollo una prueba de inmunoadsorbente ligado a enzimas (enzimelinked immunosorbent assay,ELISA) que permitió percatarse del alcance y la evolución de la epidemia de infección por VIH, al principio en Estados unidos y otros países desarrollados y después en las naciones en desarrollo de todo el mundo. El abrumador crecimiento mundial de la pandemia por el VIH ha sido igualado por una explosión de la información procedente de los campos de la virologia del VIH, la patogenia y eltratamiento de la enfermedad causada por el propio VIH, el tratamiento y profilaxis de las infecciones oportunistas asociadas con la infección por VIH y el desarrollo de vacunas.
Actualmente se sabe que el desarrollo de la epidemia del VIH/SIDA está asociado con desigualdades sociales expresadas en accesos diferenciales a oportunidades de protección y cuidado de la salud, en diferentescontextos socio-económicos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó para el año 2000 unos 40 millones de infectados con el VIH en el mundo, de los cuales más de 90% vivían en países pobres, donde las tasas de infección tenderán a aumentar por la deficiente oferta de sistemas sanitarios y los limitados recursos preventivos y asistenciales.1 La epidemia del VIH/SIDA también se asocia condesigualdades de clase social debido a que la prevalencia del VIH y la incidencia del SIDA son mayores en áreas donde la población pertenece a estratos socioeconómicos inferiores, como es el caso de México.2
Las diferencias de género son otra expresión de las desigualdades asociadas con la epidemia, puesto que son un componente central en las posibilidades de lograr posicionessocioeconómicas de mayor o menor privilegio. Estas diferencias implican una mayor probabilidad de que los hombres transmitan el VIH a sus parejas sexuales mujeres y en mayor medida en contextos de pobreza.
Con la identificación del VIH en 1983 y la comprobación de su relación etiológica con el SIDA en 1984, así como con la disponibilidad de pruebas diagnosticas sensibles y especificas para la infección porel VIH, la definición de casos de SIDA ha sufrido varias revisiones con el paso de los años. El actual sistema de clasificación de los CDC revisado para adolescentes y adultos con infección por el VIH establece grupos según los cuadros clínicos asociados con la infección por el virus y el recuento de linfocitos T CD4 +. El sistema se basa en tres niveles de recuentos de los linfocitos en cuestióny en tres categorías clínicas, además de que esta representado por un matriz de nueve categorías mutuamente excluyentes. Con este sistema, cualquier paciente con infección por el VIH con un recuento de linfocitos T CD4+ menor de 200/ul sufre, por definición SIDA, sin importar si se presenta o no los síntomas de una o varias enfermedades oportunistas una vez que los enfermos entran en la...