Medico

Anexo 7. Criterios diagnósticos según la DSM-IV-TR
Criterios Diagnósticos Episodio Depresivo Mayor según DSM-IV-TR
Cinco (o más) de los síntomas siguientes durante el mismo período de 2 semanas y representan un cambio respecto del desempeño previo; por lo menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o placer. (1) Estado de ánimo depresivo la mayor partedel día, casi todos los días, indicado por el relato subjetivo o por observación de otros. (2) Marcada disminución del interés o del placer en todas, o casi todas, las actividades durante la mayor parte del día, casi todos los días. (3) Pérdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo, o disminución o aumento del apetito casi todos los días. A (4) Insomnio o hipersomnia casitodos los días. (5) Agitación o retraso psicomotores casi todos los días. (6) Fatiga o pérdida de energía casi todos los días. (7) Sentimientos de desvalorización o de culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser delirantes) casi todos los días (no simplemente autorreproches o culpa por estar enfermo). (8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión casi todos los días (indicada por elrelato subjetivo o por observación de otros). (9) Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor de morir), ideación suicida recurrente sin plan específico o un intento de suicidio o un plan de suicidio específico. B Los síntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro del funcionamiento social, laboral o en otras esferasimportantes. Los síntomas no obedecen a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, una medicación), ni a una enfermedad médica general (por ejemplo hipotiroidismo). Los síntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la pérdida de un ser querido, los síntomas E persisten por más de 2 meses o se caracterizan por visible deterioro funcional,preocupación mórbida con desvalorización, ideación suicida, síntomas psicóticos o retraso psicomotor. Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales IV. Barcelona: Masson 2003.

C

D

Criterios Especificadores de gravedad/ características psicóticas/ remisión del episodio depresivo mayor actual (o más reciente) del DSM-IV-TR
Nota:Codificar en el quinto dígito. Leve, moderado, grave sin características psicóticas y grave con características psicóticas se pueden aplicar sólo si actualmente se cumplen los criterios de episodio depresivo mayor. En remisión parcial y en remisión completa se pueden aplicar al episodio depresivo mayor más reciente del trastorno depresivo mayor, y a un episodio depresivo mayor del trastorno bipolarI o II, sólo si éste es el tipo más reciente de episodio de estado de ánimo. Leve: Pocos síntomas, o ninguno, aparte de los requeridos para arribar al diagnóstico, y los síntomas provocan sólo deterioro menor del desempeño laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás. Moderado: Síntomas o deterioro funcional entre “leve” y “grave”.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICASOBRE EL MANEJO DE LA DEPRESIÓN MAYOR EN EL ADULTO

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Grave sin características psicóticas: Varios síntomas aparte de los requeridos para arribar al diagnóstico, y síntomas que interfieren notoriamente con el desempeño laboral, o las actividades sociales habituales o las relaciones con los demás. Grave con características psicóticas: Ideas delirantes o alucinaciones. Si es posible,especificar si las características psicóticas son congruentes o incongruentes con el estado de ánimo. a) Características psicóticas congruentes con el estado de ánimo: Ideas delirantes o alucinaciones cuyo contenido es completamente compatible con los temas depresivos habituales de inadecuación personal, culpa, enfermedad, muerte, nihilismo o castigo merecido. b) Características psicóticas incongruentes...