MEDICO

Dra. Nucarid

Arunzuzu

BI: Leticiu Acostu

Introducción
la lepra, enfermedad conocida desde el Siglo XVI a.C., ha permitido a la luz
de loSconocimientos modernoS de inmun010gía e inmunopat010gía, considerarla
como un verdadero ejemplo de enfermedad inmunológica. lacronicidad de esta
enfermedad, aunada a la invasión de un
bacilo capaz de multiplicarse enormemente en el interior de lascélulas de loS
órganos del sistema reticuloendotelial
sin causar la muerte del paciente, nos
permite seguir toda la patogenia de la
enfermedad desde su inicio. En la era de
la monoterapia con sulfona, droga exclusivamente bacteriostática, el estudio de
la interrelación huésped parásito fue revisada exhaustivamente.

Resumen
La lepra es una enfermedad infecto.
contagiosa crónica, endémicaen numerosos países, producida por una
micobacteria, el Mycobacteriun leprae
(M.leprae) y con una característica
especial, la cual sirve de modelo para
enfermedades tanto infecciosas como
autoinmunes: su cuadro clínico variado
depende de la respuesta inmunológica
del huésped ante la bacteria invasora.
En lepra encontramos formas difusas,
formas limitadas y formas intermedias.
Eltratamiento moderno es con varias
drogas y la respuesta a él es variable.
Es rápida si el individuo tiene buena
respuesta inmunológica y lenta si no la
tiene. El criterio de los autores con
respecto a la terapéutica es: la mejor
droga debe ser acompañada con inm unoterapia, tal como fue demostrado
con la vacuna contra la lepra.

Sinonimia
Lepra, Mal de Hansen , Mal de Lázar6,
Mal de SanAntonio, Cocobe, Mal de Job.
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El M.leprae, descubierto por Armauer
Hansen en 1893, es una micobacteria en
forma de bastón de 5 a 8 micras de largo,
ácido-alcoh01 resistente, gram positiva,
dopa positiva y es la única micobacteria
capaz de perder su ácido-alcoh01 resistencia al ser tratada con Piridina. Hasta
loS momentos actuales no es cultivable
en n(ngún medio. En lo que se refiere a la..
".

Enfermedad de Hansen
inoculación en animales sólo se ha logrado su inocUlación en la almohadilla de la
pata del ratón, en el armadillo y en algunos primates como el mono mangabey.

lepra lepromatosa, donde el bacilo invade todos los órganos del individuo menos
cerebro y pulmón. En esta forma de la
enfermedad la inmunidad humoral está
presente encontrándose un alto título deanticuerpos no protectores, en especial
uno contra un antígeno específico del
M.leprae, el glicolípido fenólico (PGL-I).

Patología y Manifestaciones
Clínicas
El M.leprae, ampliamente distribuido
en el mundo, es capaz de penetrar e
infectar a millones de personas, pero sólo
un 12% a un 15% presenta las diferentes
formas clínicas de la enfermedad. El
restante 75 a 78% permanece sano opresenta infección subclínica.

Una característica de esta forma de
lepra es que I a pesar de que el enfermo
está invadido por millones de bacilos,
incluso en órganos vitales como por ejemplo hígado, bazo, riñon, ganglios linfátiCOS,no se produce muerte por lepra.
Siguiendo en la idea del espectro
vamos a encontrar una parte intermedia,
la forma borderline, de características
intermediasentre las formas tuberculoides, limitadasy lasformaslepromatosas.
En esta área se encuentra el mayor
número de pacientes y de acuerdo a sus
características carcanas o no a los dos
polos extremos se subdividen en varias
formas de lepra borderline.

Cuando el M. leprae logra romper
todas las barreras que ofrece el huésped, principalmente barrera nasal y
piel, se produce la infección con susformas clínicas.
Las formas clínicas dependen de cómo el individuo presenta la respuesta
inmunitaria mediada por células (IC) ante
la penetración del M. leprae en su organismo y no de la virulencia de la bacteria,
pues no hay evidencias de la existencia
de diferentes cepas de M. Leprae. Esta
respuesta inmunitaria estaría determinada en parte, por factores gen éticos ligados al complejo mayor...