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Fracturas de meseta tibial
Dr Diego Novillo Casal – Complexo Hospitalario de Ourense
Pronóstico incierto: Fracturas intraarticulares, además se afectan otros elementos que
ocasionan inestabilidad articular. Importancia del tratamiento: restablecer ejes
mecánicos y conseguir estabilidad. Objetivo, mantener la función.

Epidemiología
Varones. 30-70 años. Edad media: 50 años. Importancia deosteoporosis.
1% del total de las fracturas y un 8 % del total en ancianos.
Causas: accidentes de tráfico, atropellos y precipitaciones.

Anatomía
Tejido óseo esponjoso, rodeado de cortical muy fina.
Rodilla en extensión vista de frente la tuberosidad tibial externa es unos milímetros más
saliente que el cóndilo femoral correspondiente. Si además tenemos en cuenta el valgo
fisiológico:cóndilo tibial lateral más proclive a sufrir fracturas por compresión
longitudinal. Platillo tibial interno con estructura trabecular más resistente.

Tipos de fracturas
I.

II.

III.
IV.
V.

Por compresión, por depresión, deprimida o por aplastamiento. Poca
resistencia a fuerzas de compresión: microfracturas trabeculares: fracturas
por compresión en las que se aprecia un fino dibujoreticular en la superficie
articular y no articular del hueso, sin que exista un espacio real de separación
entre los fragmento, que guardan un estrecho contacto entre sí.
En cuña, por hendidura, fractura separación, por cizallamiento, desplazada o
con desplazamiento. Solución de continuidad visible en la superficie con
separación de un fragmento ( generalmente en cuña).
Mixta o combinada ( conseparación y depresión). Ocurre en la mayoría de
las ocasiones.
Hundimiento. Descenso de fragmento.
Arrancamiento o avulsión. Desprendimiento de un fragmento óseo de la
espina tibial, de la TTA o del reborde articular por tracción brusca
transmitida a través de los ligamentos de la cápsula articular.

Mecanismos de producción
2 tipos: directa e indirecta.
Mayoría por combinación defuerzas elementales: compresión axial, abducción forzada,
aducción, torsión, arrancamiento.

Contusión sobre cara externa de rodilla extendida ( parachoques): ABD forzada con
compresión de compartimento externo. Fractura de cóndilo tibial lateral y distensión de
LLI.
Contusión cara interna ( menos frecuente),
compartimento interno con distensión de LLE.

varo

forzado

y

compresiónde

Compresión axial: caídas desde altura con rodilla en extensión. Si no se asocia ninguna
otra fuerza: fractura tibial bicondílea al empotrarse la diáfisis entre ambas
tuberosidades. Más frecuente que se combine con ABD ( valgo fisiológico), o con ADD
( raro). La fractura de cóndilo tibial externo puede acompañarse de fractura por
inflexión de cuello del peroné. Cóndilo femoral, másresistente aplasta el cóndilo tibial
y se produce una fractura por hundimiento.
Si ABD o con menos frecuencia ADD, el cóndilo femoral actúa como escoplo sobre
meseta tibial y produce la separación de una cuña del cóndilo correspondiente.

Clasificación
Diversas. Consideran diferentes aspectos como localización, grado de desplazamiento,
mecanismo de producción, etc.
Según localización:
1.
2.3.
4.
5.
6.

Cóndilo externo ( las más frecuentes).
Cóndilo interno.
Bicondíleas.
Espina de la tibia.
Tuberosidad tibial anterior.
Subcondíleas.

Duparc y Ficat : Localización, tipo y dirección de trazo. Tres grupos con tipos y
subtipos.
Hohl:
A. Fracturas sin desplazamiento o con desplazamiento mínimo ( aplastamiento o
separación menor de 4 mm).
B. Fracturas por compresión local:depresión de la superficie articular, más
posterior cuanta mayor sea la flexión en el momento de la producción.
C. Fractura por hendidura-compresión: hundimiento de una porción del platillo con
separación de un fragmento de cuña más periférico
D. Fractura total del cóndilo con un gran fragmento desprendido que comprende
todo el cóndilo y parte de la superficie intercondílea. Con frecuencia...