Medico
Reflexiones críticas histórico-epistemológicas en torno a las conceptualizaciones modernas de la realidad de la salud y del enfermar humano: propuesta-modelo para una investigación futura en el campo de las ciencias sociales en salud.1
EMILIO QUEVEDO V. MD, PhD2 Favor citar como:
Quevedo, E. (1992). El Proceso Salud-Enfermedad:Hacia una Clínica y una Epidemiología no Positivista (Reflexiones críticas histórico-epistemológicas en torno a las conceptualizaciones modernas de la realidad de la salud y del enfermar humano. Sociedad y Salud. A. Cardona. Bogota, Zeus Editores. 1-22.
Introducción
Con Thomas Sydenham, en el siglo XVII, se inicia en medicina la ruptura definitiva con la estructura conceptual y metodológicaque, sobre la enfermedad, se había elaborado desde los marcos de referencia característicos del paradigma3 gnoseológico de la Antigüedad Clásica y que había dominado en el pensamiento médico durante veintidós siglos aproximadamente.4 A partir de ese momento comienza en medicina la adopción del paradigma gnoseológico moderno (el de Bacon, Locke, Galileo y Descartes) , con las obvias consecuenciaspara la conceptualización del fenómeno del enfermar.
Y aunque los médicos modernos no han entendido siempre de manera igual la realidad misma del proceso morboso , existe cierta unidad metodológica en la generalidad de sus conceptos, derivada de esta posición gnoseológica, que nos permite hablar de un Paradigma Moderno de la representación de la salud y la enfermedad y de la práctica médica.En este trabajo nos proponemos hacer un análisis crítico de los conceptos contemporáneos que sobre la salud y la enfermedad han manejado las ciencias y la práctica médica y de sus relaciones histórico-epistemológicas con las estructuras metodológicas y conceptuales adoptadas por la medicina desde los comienzos de la modernidad. En nuestra opinión, dichas estructuras metodológico-conceptualescontinúan perviviendo en el trasfondo de las concepciones actuales y se constituyen en los obstáculos epistemológicos5 por excelencia que impiden la superación del biologismo y el funcionalismo, para la elaboración de una teoría del proceso salud-enfermedad como verdadera realidad social.
Digámoslo de una vez para plantear el debate: a las ciencias de la salud les hace falta construir una teoría de"lo social" que, desde una teoría del conocimiento no positivista, permita, por una parte, reelaborar la conceptualización del proceso-salud enfermedad y, por otra, como consecuencia, rediseñar su capacidad operativa para identificar, evaluar y manejar los problemas relacionados con la enfermedad y la salud de las comunidades.
El primer paso que hay que dar para esta reelaboración es lasuperación de los obstáculos epistemológicos conformados por el positivismo del paradigma gnoseológico moderno hacia la concreción de una teoría del conocimiento de la salud y la enfermedad y el segundo es abrir el camino hacia la construcción de esta teoría de lo social.
Intentaremos aquí dar ese primer paso para dejar enunciado el camino hacia el segundo, ya que éste último solo es posiblealcanzarlo por medio de un arduo proceso de investigación futuro en el terreno de las ciencias sociales (Historia, Sociología, Antropología, Psicoanálisis, Psicología Social, Lingüística, Semiótica, Epidemiología Social, etc.) y estamos proponiendo, con este trabajo, esa investigación.
Entendemos, y estamos de acuerdo con Juan César García y otros más, en que las conceptualizaciones que el hombreelabora sobre la realidad son el resultado de un proceso de producción que hay que comprender como haciendo parte del proceso de producción general y que, por tanto, están enmarcadas en el contexto de reproducción socio-cultural de las cuales son producto.6 En otros de nuestros trabajos históricos anteriores hemos intentado impulsar y desarrollar este tipo de análisis, pero para efectos de este...
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