Medico

Consideraciones (riesgo) en el paciente cardiaco sometido a cirugía no cardiaca
Luís Malpartida del Carpio Médico Asistente Anestesiología y Terapia Intensiva INCOR - ESSALUD

RIESGO:
( Según laR. A. E )

“Proximidad de un daño o peligro”
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LEMdelC

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Propósito de evaluación preoperatoria

Probabilidad complicaciones perioperatorias Posibilidad muerte en periodotransoperatorio

RIESGO
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CLASIFICACION DE LA ASA

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CLASIFICACION DE GOLDMAN
Variables tabuladas (Mayores de 40 años) Mayor de 70 años Antecedentes Infarto previo en últimos6 meses Estenosis aortica importante Examen Fisico Galope ventricular o distensión de venas yugulares 11 ECG Ritmo diferente al sinusal o extrasístoles auriculares en el ultimo ECG previo a lacirugía Mas de 5 extrasístoles venticulares x min demostradas en cualquier momento antes de la cirugía PO2 < 60 mmHg-PCO2 > 50 mmHg-Bic. < 20 mmHg Estado General Operacion K < 3 mEq/l-Creatinina > 3 mg %-GOTanormal Signos de enfermedad hepática crónica-Paciente en cama por causa no cardiaca Cirugía intratorácica o intraabdominal Cirugía de Urgencia Total Puntaje------------------------------------------------3 3 4 7 7 Máximo 53 puntos 5 10 3

CLASIFICACION DE DETSKY

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TABLA DE CAPACIDAD FUNCIONAL
NEW YORK HEART ASSOCIATION Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4 CANADIAN CARDIOVASCULARSOCIETY Clase I Clase II Clase III Clase IV

Asintomático con actividad física normal Síntomas con actividad normal; poca limitación de actividades Síntomas con algunas actividades de rutina;limitación de actividades Síntomas con cualquier actividad; incluso en reposo

Las actividades de rutina no causan angina de pecho Poca limitación con actividades de rutina Marcada limitación de lasactividades de rutina Incapacidad para desarrollar cualquier actividad sin presentar molestia

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ASA, Goldman, Detsky han demostrado poca sensibilidad para identificar a pacientes de alto...