Medico

Manejo anestésico de tumores y cáncer en pediatría
Presentación al Congreso Peruano de Anestesia. Lima, Nov 2004

1.

2. 3.

Epidemiología. Los tumores más frecuentes en niños Causas másfrecuentes de cirugía Problemas específicos de las localizaciones y cirugía
1. 2. 3. 4.

Masas Mediastinales Riesgo sangrado Neuroendocrinos Deterioro funcion cardíaca y pulmonar

Caso Clínico
11años Osteosarcoma fémur izquierdo op hace 40 dias, resección en block, bordes (+), QMT: Adriamicina, ifosfamida, cisplatino Plan: AG (O2, N2O, Isof, fentanilo, RM) + bloqueo femoral Monitorización:estándar + línea arterial 5 hrs. cirugía, sangrado importante Hipotensión severa y persistente que no responde a volumen CVC intraop para adminstración drogas v-activas: dopa + adrenalina en BICPostop: intubado, a UTI, buena evolución

Cáncer como Causa de Muerte Infantil
Menores de un año 1-4 años 5-9 años 10-14 años 6° lugar 4° lugar 2° lugar 2° lugar

Principales causas de muerte enniños entre 1 y 14 años

Magnitud del problema
Mort Infantil: 9.9/1.000 RN Expectativa de vida:
Hombre 72.3 años Mujer 78.3

Partos: 98 % en hospitales Cáncer
45.000 casos nuevos en adultos400-480 casos nuevos en niños

Magnitud Cáncer en Chile
12 a 14 casos nuevos por 100.000 menores 15 años. Población menor de 15 años 4 millones Aproximadamente 400 a 500 pacientes nuevos al año.Leucemias Tu. SNC Linfomas Tu. Sólidos Histiocitosis

144 63 47 111 12

38,2% 16,7% 12,5% 29,4 % 3,2%

Situación del tratamiento del Cáncer Infantil en Sistema Público

400 casos nuevos /año Cobertura del 100% de la demanda pública Tasa de curación global 65%

Sobrevida del cáncer en niños

Paciente Oncológico Pediátrico
Gran mejoría sobrevida desde hace 20 años
Terapiamultimodal

Cirugía y anestesia
Mejoría tecnica quirúrgica Prótesis Procedimientos minimamente invasivos Mejoría manejo intraoperatorio, monitorización
o

Pocos tumores se curan sin alguna cirugía...