Medico

Inflamación y dolor

Laura Esperanza García Fajardo

Inflamación y dolor: cambios en el sistema nervioso
periférico y central
Laura Esperanza García Fajardo*
María Paula Martínez Linares*
Hilda Leonor González Olaya**

RESUMEN

* Estudiante IV semestre, Facultad de
Medicina, Universidad Autónoma de
Bucaramanga, Bucaramanga Colombia.
**MD, MAG en Neurociencias; Profesor
Asociado,Facultad de Medicina Universidad
Autónoma de Bucaramanga, Bucaramanga
Colombia.
Correspondencia: Dra. González, e-mail:
hildaleonor@hotmail.com

Durante un proceso inflamatorio se liberan en el sitio de la
lesión una serie de mediadores de diferentes orígenes tales
como la bradiquinina, factores de la coagulación,
serotonina, histamina, potasio, ATP, prostanoides,
interleuquinas,histamina, neuropéptidos y factor de
crecimiento nervioso, entre otros. Los nociceptores poseen
receptores para muchas de estas moléculas y a través de
esta interacción estos mediadores inflamatorios pueden
modificar la actividad de las neuronas primarias,
activándolas directamente o disminuyendo su umbral de
respuesta, fenómeno denominado sensibilización periférica.
Los cambios ocurridos en laactividad de las neuronas
primarias, sumado a modificaciones en su perfil bioquímico
por la inducción de la expresión de nuevas proteínas, dan
inicio a una serie de cambios en las sinapsis espinales,
generando una hiperexcitabilidad de las neuronas del asta
dorsal, fenómeno denominado sensibilización central el
cual contribuye en muchos casos a la persistencia del dolor.
En el presenteartículo se revisan los principales
mecanismos celulares y moleculares que operan estos
cambios en las neuronas sensoriales primarias y al nivel
de las astas posteriores de la medula espinal, en respuesta
a un proceso inflamatorio.
clave:
Palabras clave Inflamación, dolor, alodinia.
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Vol. 4 Número 10 - Abril de 2001

Introducción

conocimiento han emergido nuevas opciones de
manejo quepermitirán analizar el dolor de una
manera integral y no sólo como un síntoma único y
asilado.

El dolor es una sensación heterogénea que puede
subdividirse en tres categorías desde el punto de
vista fisiopatológico: el dolor fisiológico, el
inflamatorio y el neuropático. El dolor normal o
fisiológico es una sensación protectiva que nos alerta
acerca de la presencia en el ambiente deestímulos
lesivos. A su vez, después de un proceso inflamatorio
o una injuria nerviosa se suceden una serie de
alteraciones en el sistema somatosensorial, que
amplifican las respuestas e incrementan la
sensibilidad a estímulos periféricos, de tal manera
que el dolor puede ser activado por estímulos
normalmente inocuos o de baja intensidad. Este tipo
de dolor, denominado clínico o patológico, esuna
expresión de la plasticidad del sistema
somatosensorial, definida como la capacidad de estas
neuronas de cambiar sus funciones, perfil bioquímico
o su estructura. Estos cambios operan en múltiples
sitios y se producen por diversos mecanismos. La
hipersensibilidad que acompaña al dolor
inflamatorio usualmente retorna a lo normal si el
proceso o enfermedad causante es controlado,mientras que el dolor neuropático persiste por
tiempo prolongado, aún cuando haya ocurrido un
proceso de cicatrización.1, 2

Sensibilización periférica
La presencia de material extraño o de una lesión
tisular induce la activación de los macrófagos
residentes, los cuales cumplen un papel decisivo en
el desarrollo de la inflamación aguda.3 A partir de
este evento inicial, se desencadenan una seriede
procesos que incluyen el reclutamiento de leucocitos
(neutrófilos, basófilos y eosinófilos) - los cuales
ejercen un papel amplificador - y una cascada de
activación y liberación de mediadores de diferentes
orígenes: algunos generados por la lesión tisular
(bradiquinina, factores de la coagulación, serotonina,
histamina, potasio, ATP, prostanoides, etc),
productos de las células del...