Medico

FÁRMACOS EN GERIATRÍA.
Introducción
El impacto de la utilización de fármacos en la población geriàtrica en los paises occidentales es enorme. Durante el año 2006 el 72,7% del consumo de medicamentos por parte de beneficiarios del Sistema Nacional de Salud del Estado Español se Proporciono mediante la utilización de recetas de pensionista.
La prescripción de medicamentos en el enfermo ancianopresenta dificultades añadidas por las características propias y funcionales de este Grupo etario con respecto al enfermo adulto joven. Éstas se podran resumir en:
* Diferente comportamiento en la farmacocinètica y farmacodinàmica de los medicamentos.
* Disminución de la reserva funcional que condiciona a menudo comportamientos diferentes respecto otros grupos poblacionales.
*Heterogeneidad del Grupo geriátrico, en el que se incluyen desde enfermos con un nivel de Salud acceptable, hasta pacientes que presentan estados de fragilidad franca.
En ningun caso se tiene que obviar la responsabilidad del propio enfermo y/o de los cuidadores, especialmente en aspectos tan determinantes para el éxito de la terapia como puede ser el cumplimiento del tratamiento..

Pese losesfuerzos dedicados a obtener pautas terapéuticas eficaces, el enfermo geriátrico padece muy a menudo Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM). Dentro de los PRM, se debe diferenciar los errores de medicación, de las reacciones adversas al medicamento
En ambas situaciones, la monitorización de la seguridad mediante sistemas de farmacovigilancia son determinantes para el conocimiento de losdéficits de los sistemas usados.
El estudio de la iatrogenia inducida por medicamentos en el enfermo geriátrico se ve complicada por la capacidad de simulación de cuadros clínicos que presentan las RAM.
La observación repetida de altos niveles de morbilidad asociada a fármacos en la población geriátrica, que se traducen en altos niveles de consumo de recursos sanitarios, con resultados en Salud ycàlidad de vida probablement memorables y evitables, ha hecho que muchós autores coincidan en la necesidad de mejorar de la càlidad de la prescripción de los medicamentos en la población anciana.
La Mejoria de la calidad de prescripción en el enfermo anciano con elevado riesgo de padecer RAM. Se pondria especial enfasis en personas con las características siguientes:
* Pluripatologia(seis o más diagnósticos de enfermedad)
* Polifarmacia (nueve medicamentos diferentes con más de doce administraciones por día)
* Disminución de la masa corporal, que aumenta el riesgo de RAM dosis-dependientes
* Edad superior a 85 años
* Disminución del funcionalismo renal con niveles de depuración de creatinina inferiores a 50ml/min.
 Métodos explícitos para la mejora de lacalidad de la prescripció
Los estudios basados en criterios explícitos se desarrollaron a partir de diversas opiniones de expertos. Consideraron también el uso de medicamentos que para determinadas patologías no eran recomendables. Los trabajos publicados por Beers y colaboradores inicialmente en el año 1991 con sus posteriores revisiones han sido muy reconocidos y aplicados Pese su amplia utilizaciónen diferentes ámbitos de atención geriátrica esta metodología ha mostrado ciertas limitaciones: necesidad de revisión/actualización, así como dificultades de aplicabilidad según la diversidad de las prácticas clínicas particulares según el ámbito territorial. En este sentido se han publicado estudios similares que se adaptan a las concisiones de uso de medicamentos a países como Canadá, Irlanda yReino Unido.

En todos estos estudios se pretende advertir del riesgo que supone la utilización de medicamentos potencialmente inapropiados. Se ha justificado esta conducta por haber identificado estos medicamentos como causa de morbilidad /mortalidad.
La mejora de la calidad de la prescripción debe considerar también otros aspectos además de evitar ciertos medicamentos
Métodos implícitos...