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Reyes Graterol, Elbert Oberto; Narváez Rodríguez, Jhonelly Jhoselyn; Moreno Parra, Héctor Alonso; Zapata Salazar, Willington René TÓRAX INESTABLE, EVOLUCIÓN SIN OSTEOSINTESIS: PRESENTACIÓN DE UN CASO CIMEL Ciencia e Investigación Médica Estudiantil Latinoamericana, vol. 16,núm. 1, 2011, pp. 48-51 Federación Latinoamericana de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina Lima, Organismo Internacional
Disponible en: http://www.redalyc.org/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=71723602011

CIMEL Ciencia e Investigación Médica Estudiantil Latinoamericana ISSN (Versión impresa): 1680-8398 editorcimel@hotmail.com Federación Latinoamericana de Sociedades Científicas deEstudiantes de Medicina Organismo Internacional

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CASO CLÍNICO

TÓRAX INESTABLE, EVOLUCIÓN SIN OSTEOSINTESIS: PRESENTACIÓN DE UN CASO
Reyes Graterol, Elbert Oberto1, 2; Narváez Rodríguez, JhonellyJhoselyn3, 4; Moreno Parra, Héctor Alonso3, 4; Zapata Salazar Willington René3, 4
Docente de cátedra, Unidad Académica de Histología, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida Venezuela. Medico del servicio de Neurocirugía; Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida - Venezuela 3 Sociedad Científica: ACUEM- ULA Mérida. Universidad de Los Andes - Facultad deMedicina 4 Estudiante de Medicina. Unidad Académica 4to año, Facultad de Medicina- Escuela de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida Venezuela. 5Servicio de Cirugía General, Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe, Zulia - Venezuela.
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CIMEL 2011; (14)1:48-51

RESUMEN El trauma torácico cerrado suele ser el resultado de un impacto directo a alta velocidad o caídas siendo responsable defracturas costales. Se define tórax inestable como la fractura de tres o cuatro costillas en más de dos segmentos de su longitud, ocasionando un fenómeno paradójico en la caja torácica durante la respiración, colapsándose en inspiración y expandiéndose en espiración. Los de localización anterior o lateral son los más graves, dada su repercusión fisiopatológica. El diagnóstico se establece con elexamen físico, radiografías y tomografías de tórax, así como también estudios de fisiología respiratoria. El tratamiento se basa en la estabilización neumática interna mediante ventilación mecánica y osteosíntesis. Se presenta el caso de paciente femenino de 18 años de edad quien ingresa al Hospital General del Sur por presentar trauma toraco-abdominal cerrado complicado, con neumotórax derecho,hemoneumotórax izquierdo que ameritó colocación de drenaje torácico e intubación, lesión hepática grado IV de segmentos II y III y lesión del ángulo esplénico del colon, ingresando a UCI donde permaneció durante doce días bajo ventilación mecánica asistida. Se destaca la consolidación costal en ausencia de osteosíntesis o fijación con una evolución observable en estudios de imágenes de controlperiódico. Palabras Clave: Trauma torácico, respiración por presión positiva continua, fijación interna de fracturas.

FLAIL CHEST, WITHOUT OSTEOSYNTHESIS EVOLUTION: A CASE PRESENTATION
ABSTRACT Blunt thoracic trauma is usually the result to direct impact to high velocity or falls being responsible of rib fractures. Flail chest is defined as fractures to three or four ribs in more than twosegments of his length, causing a paradoxical phenomenon at thoracic box during respiration, collapsing during inhalation and expanding at exhalation. The anterior or lateral location is the most serious given their physiopathological impact; the diagnosis is established by physical examination, radiographs, chest CT and studies of respiratory physiology. Treatment is based on the internal pneumatic...