Medico

Indicaciones de colocacion del Filtro de Vena Cava Inferior

Indicaciones de filtro permanente en VCI
Las indicaciones para la interrupción permanente del flujo en VCI pueden ser absolutas órelativas, siendo éstas últimas más debatidas, mientras que las primeras están ampliamente aceptadas.

Indicaciones absolutas:
1. Contraindicación absoluta a los anticoagulantes. Pacientes con TVP yTEPA probado que presenten ulcus gastroduodenal con sangrado reciente o ACV en los 3 últimos meses.
2. Complicación hemorrágica de los anticoagulantes durante el tratamiento.
3. Fallo de laanticoagulación con TEPA recurrente. Pacientes que se encuentran correctamente anticoagulados, en los que se objetiva TEPA recurrente con hipertensión pulmonar severa.
4. TEPA masivo. Repercusiónhemodinámica importante y shock en pacientes con trombos amenazantes en EE.II o en sector ileocavo.
Indicaciones relativas:
1. Trombos flotantes en territorio femoro-ilíaco o en VCI con o sinepisodio previo de TEPA. Recientemente en una serie de 400 casos de TVP la colocación de filtro en cava más anticoagulación no mejoró los resultados, a dos años, obtenidos sólo con anticoagulacción.2. Profilaxis de cirugía mayor en pacientes de alto riesgo y antecedentes de TVP.
3. Pacientes con neoplasias portadores de TVP, puesto que se ha observado en estos pacientes un alto sangradocon tratamiento anticoagulante. No obstante para algunos autores la presencia de cáncer no excluye ni siquiera para realizar tratamiento trombolítico.
4. Embolismo séptico persistente a pesar detratamiento correcto.
5. TEPA recurrente en el tiempo a pesar de profilaxis anticoagulante correcta.

Indicaciones de filtro temporal en VCI
Es escasa la experiencia que se tiene en laimplantación de filtros temporales para la prevención de TEPA. Su utilización se ha combinado con tratamiento anticoagulante y/o trombolítico, aunque cada vez más se indican como profilaxis en casos de...