Medico

Rev Psiquiatr Urug 2006;70(2):151-166

Trastornos afectivos en el adulto mayor*

Educación médica continua

Resumen
Uruguay es uno de los países más envejecidos de América; 17% de la población tiene más de 60 años y 13% más de 65. La prevalencia de enfermedades mentales aumenta con la edad, siendo más frecuentes los trastornos afectivos, demencias, psicosis, abuso de sustancias y elmaltrato. Para el abordaje apropiado es necesario desarrollar estructuras de atención que, comenzando en el primer nivel, se organicen hasta unidades psicogeriátricas de corta, mediana y larga estancia, incluyendo el desarrollo de la Psiquiatría Geriátrica como especialidad. Los adultos mayores presentan las mismas formas de trastornos afectivos que las personas jóvenes y responden a los mismos factoresetiopatogénicos con particularidades que dificultan el diagnóstico. Se describen distintas formas de presentación de los episodios depresivos y maníacos con énfasis en los desencadenantes somáticos. Se revisan las alternativas terapéuticas farmacológicas, psicoterapéuticas, la electroconvulsoterapia y la atención al cuidador, las que deben adaptarse a cada paciente.

Summary
Uruguay is one ofmost aged countries in America. 17% of Uruguayan population are more than 60 years old and 13% are more than 65 years old. Prevalence of mental diseases increases with aging and mood disorders, dementia, psychosis, substances abuse and elder abuse are more frequent. Adequate approach and management requires a scope of contexts of care and services, from a first level at the community to morecomplex facilities, like Psycho geriatric Units with a mix of services: short stay, transitional care and long stay care. The development of Geriatrics Psychiatry as a special discipline is also required. Elderly people suffers from the same mood disorders than young people and are caused by the same pathogenic factors, but with some particularities which imply higher difficulties in diagnosis anddifferent presentation of maniac and depressive episodes. We review different pharmacological alternatives, psychotherapy, electro convulsive treatment and support approach for family caregivers, all which must be adapted in each patient.

Autoras
Rossana Lucero
Médica Psiquiatra. Ex Asistente de Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina. Ex Asistente del Dpto. de Biofísica de la Facultad deMedicina. Jefa del Servicio de Psiquiatría del Hospital Centro Geriátrico “Dr. Luis Piñeyro del Campo”, ASSE - MSP .

Giannina Casali
Médica Psiquiatra. Ex colaboradora del Equipo de Trastornos Alimentarios, Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina. Psiquiatra de Unidad de Cuidados Paliativos y Unidad de Alta Dependencia del Hospital Centro Geriátrico “Dr. Luis Piñeyro del Campo”, ASSE- MSP .

Correspondencia: Ignacio Núñez 2163 rlucero@internet.com.uy Jujuy 2834/703 giannica@montevideo.com.uy

Palabras clave
Psicogeriatría Abordaje interdisciplinario Trastornos afectivos Adulto mayor

Key words
Psycho geriatrics Interdisciplinary team approach Mood disorders Elderly people
* Trabajo presentado en el Curso de Educación Médica Continua, organizado por la Sociedad dePsiquiatría del Uruguay, 15 al 22 setiembre de 2006. Ampliado y actualizado para su publicación.

R. Lucero, G. Casali|Revista de Psiquiatría del Uruguay|Volumen 70 Nº 2 Diciembre 2006|página 151

Educación médica continua

Introducción
El estudio SABE1 y el Estudio Sobre el Adulto Mayor en Argentina, Chile y Uruguay2, muestran que Uruguay es uno de los países más envejecidos de las Américas,lo que implica un enorme desafío para nuestro sistema de salud y seguridad social. El 17% de la población tiene más de 60 años y 13% más de 65 años; la mitad de los ancianos se concentra en la ciudad de Montevideo. La mayoría de ellos son personas relativamente sanas, independientes, socialmente integradas y que realizan una transferencia económica a la estructura socio familiar; sin embargo,...