Medico

Abordaje terapéutico de las adicciones,
una mirada integradoraDr. Ricardo Diambri
















¿Qué ocurriría si, un día o una noche un demonio se deslizara furtivamente en la más solitaria de tus soledades y te dijese: "Esta vida, como tú ahora la vives y la has vivido, deberás vivirla aún otra vez einnumerables veces, y no habrá en ella nunca nada nuevo, sino que cada dolor y cada placer, y cada pensamiento y cada suspiro, y cada cosa indeciblemente pequeña y grande de tu vida deberá retornar a ti, y todas en la misma secuencia y sucesión y así también esta araña y esta luz de luna entre las ramas y así también este instante y yo mismo. ¡La eterna clepsidra de la existencia se invierte siemprede nuevo y tú con ella, granito del polvo!? ¿No te arrojarías al suelo, rechinando los dientes y maldiciendo al demonio que te ha hablado de esta forma? ¿O quizás has vivido una vez un instante infinito, en que tu respuesta habría sido la siguiente: "Tu eres un dios y jamás oí nada más divino"? Si ese pensamiento se apoderase de ti, te haría experimentar, tal como eres ahora, una transformación ytal vez te trituraría; ¡la pregunta sobre cualquier cosa: "Quieres esto otra vez e innumerables veces más?" pesaría sobre tu obrar como el peso más grande! O también, ¿cuánto deberías amarte a ti mismo y a la vida para no desear ya otra cosa que esta última, eterna sanción, este sello?" (El peso más grande. La ciencia jovial. Nietzche)




La repetición, tiempo circular en el que todo vuelveLa actividad asistencial en toxicomanías nos enfrenta con pacientes que parecen dar cumplimiento al mito del eterno retorno.
La repetición de conductas, la dificultad para sostener el tratamiento, las recaídas, los abandonos y comportamientos impulsivos impredecibles, que se prolongan a lo largo del tiempo, parecen constituirse como norma en la evolución de la patología adictiva.
Fracasoterapéutico o devenir evolutivo? Lo cierto es que sostener la recuperación en el paciente toxicómano sigue siendo un objetivo difícil de alcanzar y un desafío permanente a la hora de proponer estrategias de tratamiento eficaces.

Lo humano está atravesado por la cultura en una imbricación entre lo biológico y lo psíquico, siendo que en la drogadicción esta cuestión puede ser consideradaparadigmática.

En el consumo de sustancias participan complejas interacciones biopsicosociales. Si bien una droga tiene sus efectos particulares, estos estarán condicionados por la vía de administración, la dosis, la frecuencia de consumo, la vulnerabilidad del sujeto, su estructura caracterial, así como también por el contexto ambiental donde se desarrolla el consumo.

En términos neurobiológicospuede afirmarse que tras el uso crónico de sustancias, se producen unas modificaciones a nivel cerebral, de larga duración, que explicarían las conductas asociadas a la adicción, como la compulsividad en el consumo, o la concentración del interés en torno al consumo con abandono de otras tareas.(1)

La respuesta cerebral a las repetidas exposiciones a sustancias psicoactivas, será la de unaneuroadaptación bioquímica y neuronal, al tiempo que se desarrollará una neuroadaptación funcional en la integración de las funciones cognitivas y ejecutivas.

Neuroplasticidad

La neurona ante la repetitiva exposición a las drogas de abuso, ha de tener una respuesta adaptativa por la cual variará su respuesta al medio. Estos cambios inicialmente serán mediados a través de fosforilaciones...