Medico
Páginas: 2 (325 palabras)
Publicado: 27 de febrero de 2013
Evolución oncológica 25/02/13
Motivo de consulta:
PACIENTE CONSULTA POR PRIMERA VEZ
Antecedentes familiares:
NO REFIERE CONOCIDOS
Antecedentes personales:
HTA, HIPOTIROIDISMO, EPIDIMIDITISIZQUIERDA Y MICROLITIASIS TESTICULAR, ORQUITIS (DOXICICLINA Y CIPROFLOXACINA), HPB?, RTU DE TUMOR VESICAL, EX. TABAQUISTA, ENFERMEDAD CORONARIA, EPOC Y SE REALIZA UNA CISTOSCOPIA EL DIA 08/02/2011CON RESULTADO DE CARCINOMA UROTELIAL INFILTRANTE DE ALTO GRADO Y HIPOACUSIA
Medicación habitual:
LOSARTAN 50MG, METROPOLOL 25MG, AMLODIPINO 5MG, ASA 100MG, LOVASTATINA 20MG, OMEPRAZOL 20 MG,PRAZOSINA 1MG, LEVOTIROXINA 100MG
Enfermedad actual:
Paciente de 86 años con ap. anotados consulta por primera vez con diagnóstico de carcinoma urotelial infiltrante de alto grado con fecha 08/02/2011 sintratamiento actual y aporta otra cistospia previa del (09/05/09) con resultado de tumor de aproximadamente 3,5cm papilar en pared posterolateral izquierdad y actualmente refiere familiar que elpaciente se encuentra con nicturia, polaquiuria y desorientado en varias oportunidades en casa (Alzheimer) motivo por el cual consulta en la fecha.
Signos vitales: TA: 120 / 80 FC: 70FR: 18 T: 36 SATU: 90 HGT: 120 ECOG: 1 Catarsis: positiva
Examen físico:
Vigil orientado solo en lugar y ansioso, R1 R2 en lo 4 focos sin agregados. BEAB, MVPOSITIVO SIN AGREGADOS ABDOMEN BLANDO INDOLORO RHA POSITIVOS CATARSIS POSITIVA DIURESIS POSITIVA EXTREMIDADES SIMETRICAS.
Resultado del laboratorio:(07/04/12)
Hemograma: Hto 40%; Hb 13 mg %; VCM 85; CHCM33; Plaquetas 253 cel/mm3; Rto blcos 4.000 cel/mm3.
Ionograma: Na 137 meq/l; K+ 4 meq/l; Cl 102 meq/l.
Urea 60 mg%; creatinina 1,8 mg %, Glucemia 90 mg%.
TSH 24.8
URONALISIS (07/04/12) NORMALPSA (12 /07/12) 11.20
TSH 0.89 (26 /10/12)
ECOCARDIOGRAMA TRASTORACICO (24 /11/11) FEVI 56%
ECOGRAFIA TESTICULAR (11 /01/13) RESULTADO DE MICROLITIASIS TESTICULAR Y EPIDIMIDITIS
Diagnostico:...
Motivo de consulta:
PACIENTE CONSULTA POR PRIMERA VEZ
Antecedentes familiares:
NO REFIERE CONOCIDOS
Antecedentes personales:
HTA, HIPOTIROIDISMO, EPIDIMIDITISIZQUIERDA Y MICROLITIASIS TESTICULAR, ORQUITIS (DOXICICLINA Y CIPROFLOXACINA), HPB?, RTU DE TUMOR VESICAL, EX. TABAQUISTA, ENFERMEDAD CORONARIA, EPOC Y SE REALIZA UNA CISTOSCOPIA EL DIA 08/02/2011CON RESULTADO DE CARCINOMA UROTELIAL INFILTRANTE DE ALTO GRADO Y HIPOACUSIA
Medicación habitual:
LOSARTAN 50MG, METROPOLOL 25MG, AMLODIPINO 5MG, ASA 100MG, LOVASTATINA 20MG, OMEPRAZOL 20 MG,PRAZOSINA 1MG, LEVOTIROXINA 100MG
Enfermedad actual:
Paciente de 86 años con ap. anotados consulta por primera vez con diagnóstico de carcinoma urotelial infiltrante de alto grado con fecha 08/02/2011 sintratamiento actual y aporta otra cistospia previa del (09/05/09) con resultado de tumor de aproximadamente 3,5cm papilar en pared posterolateral izquierdad y actualmente refiere familiar que elpaciente se encuentra con nicturia, polaquiuria y desorientado en varias oportunidades en casa (Alzheimer) motivo por el cual consulta en la fecha.
Signos vitales: TA: 120 / 80 FC: 70FR: 18 T: 36 SATU: 90 HGT: 120 ECOG: 1 Catarsis: positiva
Examen físico:
Vigil orientado solo en lugar y ansioso, R1 R2 en lo 4 focos sin agregados. BEAB, MVPOSITIVO SIN AGREGADOS ABDOMEN BLANDO INDOLORO RHA POSITIVOS CATARSIS POSITIVA DIURESIS POSITIVA EXTREMIDADES SIMETRICAS.
Resultado del laboratorio:(07/04/12)
Hemograma: Hto 40%; Hb 13 mg %; VCM 85; CHCM33; Plaquetas 253 cel/mm3; Rto blcos 4.000 cel/mm3.
Ionograma: Na 137 meq/l; K+ 4 meq/l; Cl 102 meq/l.
Urea 60 mg%; creatinina 1,8 mg %, Glucemia 90 mg%.
TSH 24.8
URONALISIS (07/04/12) NORMALPSA (12 /07/12) 11.20
TSH 0.89 (26 /10/12)
ECOCARDIOGRAMA TRASTORACICO (24 /11/11) FEVI 56%
ECOGRAFIA TESTICULAR (11 /01/13) RESULTADO DE MICROLITIASIS TESTICULAR Y EPIDIMIDITIS
Diagnostico:...
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