Medico

Actualizaciones
Audiometrías. Concepto e interpretación
E. Raboso García-Baqueroa, C. Pantoja Zarzab, J. Cuesta Carmonac y F. Álvarez de Cózard
aMédico

adjunto. Departamento de ORL. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. bMédico de Familia. Subdirectora del Área 2. Madrid. Sección de Fonoaudiología. Departamento de ORL. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. dCoordinador. Departamento de ORL. HospitalRamón y Cajal. Madrid.
cAudiometrista.

La audiometría tonal liminal es la prueba funcional básica en la otología. Es la herramienta que permite valorar de una forma rápida y notablemente fiable la capacidad auditiva de un paciente. Prácticamente todas las personas sufrimos algún tipo de trastorno de audición a lo largo de nuestra vida. Los déficit auditivos, particularmente frecuentes en lainfancia y en la ancianidad, pueden ser la causa oculta de múltiples trastornos cognitivos y psiquiátricos. Los trazados audiométricos ofrecen una gran información acerca no sólo de la capacidad auditiva del paciente, sino también de su capacidad de comprensión del lenguaje, de sus necesidades terapéuticas y de su pronóstico funcional. Al mismo tiempo, la gráfica audiométrica es a menudo losuficientemente característica de ciertas patologías otológicas, lo que permite la confirmación de un diagnóstico clínico de sospecha. Sin embargo, y pese a su evidente utilidad, es difícil encontrar a profesionales médicos no otorrinolaringólogos con formación en la interpretación de una audiometría.

ciente de comprender palabras presentadas a intensidades variables. Pero el término audiometría secorresponde generalmente con la prueba denominada audiometría tonal liminal (ATL). La ATL consiste en la valoración de la capacidad de un paciente para percibir tonos puros de sonido de intensidad variable presentados mediante auriculares o mediante un transmisor o percutor cutáneo situado sobre la piel retroauricular. Dado que el paciente realiza un gesto previamente convenido para comunicar quepercibe el estímulo sonoro, la ATL es una prueba subjetiva y, por tanto, sujeta a distorsiones voluntarias e involuntarias. No obstante, las peculiaridades de la técnica audiométrica hacen que los resultados sean altamente reproducibles y fiables. Es importante recordar que la ATL valora la capacidad del paciente de percibir tonos sonoros puros; por tanto, aunque es posible deducir algunos datos alrespecto, no es la técnica apropiada para valorar la capacidad de comprensión del lenguaje, que se debe valorar mediante una audiometría verbal.

Técnica
Para realizar una ATL se necesitan un audiómetro y una cabina insonorizada o, al menos, un espacio silencioso. El paciente debe presentar un estado cognitivo y de conciencia suficiente para la realización de la prueba. Se le explica cómo es laprueba y lo que se le va a hacer y se conviene con él una señal que realizará cada vez que perciba un estímulo sonoro. Es una buena idea realizar previamente unas pruebas de Rinne (comparación mediante diapasones de la audición por vía ósea y vía aérea) y Weber (comparación de la audición de ambos oídos) al paciente para utilizar los resultados como referencia en la realización y valoración de laaudiometría. Al paciente se le adaptan unos auriculares y un percutor, capaz de transmitir un estímulo sonoro por vía percutánea, sobre la región mastoidea del oído que se va a explorar. Los auriculares valoran la capacidad auditiva por la vía aérea en un rango de frecuencias que va de 125 a
FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria

Concepto
Existen diversas pruebas funcionales conel nombre de audiometría; así, la audiometría en campo abierto valora la audición de un paciente presentándole tonos en un espacio abierto y la audiometría verbal valora la capacidad de un pa53

529

Volumen 7, Número 8, Octubre 2000

8.000 Hz en incrementos de una octava, es decir, cada frecuencia explorada es el doble de la anterior y la mitad de la siguiente. El percutor valora la...