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23.1 Embriología: La musculatura estraocular se origina a partir del mesodermo o mesénquima que en la 5ª semana de la gestación penetra a través de la hendidura fetal. 23.2 Anatomía: El sistema oculomotor consta de una serie de estructuras neurológicas y musculares que controlan la posición y movimiento de los ojos: 23.2.1 Musculatura ocular extrínseca: Es la responsable de la motilidad ocular.Consta de 6 músculos para cada ojo, 4 rectos y 2 oblicuos, todos ellos cubiertos por vainas musculares, unidas entre si mediante fascias. 23.2.1.1 Músculo recto superior: Se origina en el anillo de Zinn. Se dirige hacia adelante por debajo del músculo elevador del párpado superior y por encima del tendón reflejo del músculo oblicuo superior. Se inserta en la exclera superior por delante delecuador del globo ocular. Está inervado por el III par craneal. Sus acciones son: elevación, ADD, intorsión o incicloducción del globo ocular. 23.2.1.2 Músculo recto inferior: Se origina en el anillo de Zinn. Se dirige hacia adelante, pasando por encima del músculo oblicuo inferior. Se inserta en la esclera inferior, por delante del ecuador del globo ocular . Está inervado por el III par craneal. Susacciones son: depresión, ADD, extorsión o excidoducción del globo ocular.
23.2.1.3 Músculo recto interno o medial: Se origina en el anillo de Zinn. Se dirige hacia adelante, se inserta en el lado nasal de la esclera por delante del ecuador. Está invervado por el III par craneal. Actúa como adductor. 23.2.1.4 Músculo recto externo o lateral: Se origina en el anillo de Zinn. Se dirige hacia adelante.Se inserta en el lado temporal de la esclera por delante del ecuador del globo ocular. Está inervado por el VI par craneal. Actúa como abductor. 23.2.1.5 Músculo Oblicuo superior o mayor: Se origina en el anillo de Zinn. Se dirige hacia delante por el ángulo superointerno del reborde orbitario hasta alcanzar una estructura fibrosa, denominada tróclea; aquí se refleja dirigiéndose hacia atrás, ensentido temporal, por encima del globo ocular y por debajo del músculo recto superior. Se inserta en la esclera en el cuadrante temporal superior, por detrás del ecuador, siendo esta inserción oblicua respecto al limbo esclero-corneal. A efectos prácticos su origen funcional es la tróclea. Inervado por el IV par craneal (núcleo contralateral). Sus acciones son: depresión, abducción, intorsión oincicloducción del globo ocular. 23.2.1.6 Músculo oblicuo inferior o menor: Se origina en el suelo de la órbita, anterior y medialmente, en las proximidades de la fosita del saco lagrimal. Se dirige en sentido posterior y temporal, pasando por debajo del músculo recto inferior. Se inserta (también oblicuamente) en la esclera, en el cuadrante temporal inferior, por detrás del ecuador. Inervado por elIII par craneal. Sus acciones son: elevación, abducción, extorsisón o excicloducción.
Todos ellos excepto el músculo oblicuo inferior, se originan en el anillo de Zinn, (formación fibrosa circular situada en el vértice orbitario) y se insertan en la esclera. Los cuatro músculos rectos forman en su inserción una línea imaginaria llamada Espiral de Trillaux. Al dirigirse hacia el globo ocular,estos músculos forman un cono muscular, de base anterior, ocupado por el ojo. A la formación de este cono, también contribuye la cápsula de Tenon, que cubre el globo ocular desde el limbo esclerocorneal hasta el nervio óptico.
En la motilidad ocular y en el mantenimiento del globo ocular en su posición, también intervienen : grasa y fascias orbitarias, ligamento suspensorio de Lockwood y ligamentotransverso superior o de Whitnall. 23.2.2 Control neurológico: A cargo de los pares craneales III ( Motor ocular común), IV (Patético) y VI ( Motor ocular externo). Las fibras eferentes de dichos pares craneales salen de los correspondientes núcleos (localizados en en tronco del encéfalo) y se dirigen a la órbita, donde pentran a través de la hendidura esfenoidal (pasando el III y VI pc por...