Medicoquirurgico

INTRODUCCIÓN

La enfermería médico-quirúrgica aporta los conocimientos para cuidar personas que padecen diferentes enfermedades. Objetivo: conseguir lo antes posible el equilibrio con el medio.

Las personas se encuentran en equilibrio con la homeostasis interna (nuestras funciones biológicas) y el medio ambiente. Si el equilibrio se rompe aparece la enfermedad.

De la enfermedad esimportante saber:
Etiología o patogenia (causas)
Signos y síntomas (clínica de la enfermedad)
Diagnóstico médico (tratamiento médico y quirúrgico)
Fase de resolución

Para aplicar curas correctas se deben tener conocimientos sobre:
Anatomía, fisiología, fisiopatología
Farmacología, dietética

PAE
Método sistemático y organizado para dispensar curas de enfermeríaindividualizadas:
Valoración: entrevista, exploración física
Diagnóstico enfermero: problema, etiología, síntomas; problemas interdependientes, son los que vienen directamente de la enfermedad, y más importantes en médico-quirúrgica
Planificación: objetivos finales y específicos
Evaluación

Problemas interdependientes / de colaboración
Detectar signos y síntomas de la enfermedadRealizar las intervenciones prescritas por el médico
Iniciar intervenciones dentro del dominio profesional de enfermería para solucionar el problema
Colaborar con el médico para iniciar un plan de tratamiento global por tal de prevenir, corregir o tratar el problema.

DOCUMENTACIÓN SANITARIA

Parte relacionada con la asistencia del enfermo y que se concreta en la historia clínica, la cualrecoge todos los datos resultantes del proceso de atención al cliente

Historia clínica

Documento para la correcta atención al cliente
Medio de comunicación válido para intercambiar información
Fuente de información de un alto valor científico y docente
Soporte legal
Ha de ser única e integrada
Confidencialidad
Identificar con claridad a la persona
Legible einteligible para cualquier persona profesionalmente cualificada
Fiable y concisa, ordenada de forma lógica
Ha de ser resistente al deterioro
Identificar a cualquier persona que haga anotaciones

Parte médica de la HC

Anamnesis y datos del enfermo
Hoja de ingreso / motivo de la consulta
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Antecedentes patológicosEnfermedad actual
Exploración física
Orientación diagnóstica
Evolución clínica
Epicrisis (resumen que se hace en el alta médica)

Documentos de la HC

Registros enfermeros: recogen todas las actividades que se realizan a un enfermo por los diferentes equipos que lo cuidan las 24h. Son instrumentos de trabajo por el equipo de enfermería y son la base de actuaciones:Planificación sistemática e individualizada de las curas enfermeras
Seguimiento de los procesos diagnósticos y terapéuticos
Coordinación del equipo interdisciplinar
Investigación científica

Normas básicas de los registros enfermeros: Procedimiento

Leer las observaciones anteriores
Poner nombre, código…
Escribir fecha y hora
Utilizar tinta negra o azul SIEMPRE
Escribirde forma clara y legible
Utilizar la hoja de registro correcta

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN FÍSICA

Inspección: detectar visualmente características de signos físicos de partes del cuerpo.
Palpación: utilización del tacto para valorar posibles anomalías y precisar los datos de la inspección.
Percusión: pequeños golpes en la superficie del cuerpo para producir diferentes sonidos. Sonproducidos por:
Timpanismo: aire
Resonancia: pulmón
Mate: hígado, músculo
Auscultación: utilización del oído para detectar diferentes sonidos (fonendo)

Cabeza y cara
Ojos simétricos: cejas, pestañas, conjuntiva, párpados, cabello, cuero cabelludo…
Nariz: simetría, forma, tamaño, desviación del tabique…
Boca: labios, dientes, encías, mucosa bucal…
Cuello:...