Medicos

Vol. 11, No. Especial 1 2006

DESHIDRATACIÓN
Dr. Moisés A. Santos Peña *
Dr. Ariel E. Uriarte Méndez **
Dr. Juan F. Rocha Hernández ***

Definición
Aunque el término Deshidratación se refiere solo a la
pérdida de agua, en la práctica médica el estado de
Deshidratación (o de Contracción o Depleción de Volumen
del Líquido Extracelular) es el cuadro clínico resultante de
la pérdida porel organismo tanto de agua como de sodio.
Las características del líquido que se pierde (proporción
entre ambos y volumen) determinan el tipo de deshidratación,
su clínica y la actitud terapéutica.

Clasificación
• Deshidratación isotónica (contracción de volumen
isotónica o depleción de volumen isotónica): Se
pierden cantidades proporcionales de agua y sodio
(130 mmol /L < Na < 150mmol/L)
• Deshidratación hipertónica ( contracción de
volumen hipertónica o depleción de volumen
hipertónica): Se pierde proporcionalmente mayor
cantidad de agua que de sales (Na > 150 mmol/L)
• Deshidratación hipotónica ( contracción de
volumen hipotónica o depleción real de sodio o
depleción de volumen hipotónica): S e pierde
proporcionalmente más cantidad de sales que agua
( Na < 130 mmol/L)Deshidratación isotónica. Contracción de
volumen isotónica, isonatrémica o isosmolar
Causas
Pérdidas gastrointestinales
Pérdidas renales
• Sin daño estructural renal
- Insuficiencia suprarrenal crónica
- Uso de diuréticos (Furosemida)
- Uso de soluciones hipertónicas (NPT)
* Especialista de II Grado en Medicina Interna. Verticalizado en Cuidados Intensivos.
Profesor Asistente.Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo
Aldereguia Lima”, Cienfuegos
** Especialista de I Grado en Pediatría. Verticalizado en Cuidados Intensivos. Profesor
Instructor. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia
Lima”, Cienfuegos
*** Especialista de II Grado en Medicina Interna. Verticalizado en Cuidados
Intensivos. Profesor Auxiliar. Hospital ClínicoQuirúrgico Universitario “Dr.
Gustavo Aldereguia Lima”, Cienfuegos
Correspondencia a: Dr. Moisés A. Santos Peña. Ave. 60, No. 3723, e/ 37 y 39, Cienfuegos
55100, Cuba. E-mail: moisés@gal.sld.cu.

Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos
• Con daño estructural renal
- IRC
- Enfermedad quística medular del riñón
- Fase diurética de la Necrosis Tubular Aguda
- Nefropatía postobstructivaPérdidas cutáneas
• Sudor
• Quemaduras
Paracentesis frecuentes y cuantiosas
Cuadro clínico de la deshidratación
• LIGERA: Cuando hay pérdidas del 2 % del peso
corporal y los síntomas son escasos, solamente hay
sed
• MODERADA: Cuando ocurren pérdida del 6-30 %
del peso corporal; hay sed, sequedad de la piel y
mucosas, hipotensión postural, oliguria, pérdida de
la turgencia cutánea,obnubilación, náuseas y
vómitos
• SEVERA: Pérdida de más del 30 % del peso
corporal, hay intensificación de síntomas previos
Complementarios
• Ionograma en sangre: Na disminuido
• Ionograma en orina de 24 h: Cl = 110-250 mmol/L
Na = 40-220 mmol/L
• Urea (hay un incremento desproporcionado con
relación a la creatinina)
• Osmolaridad. Normal
• Demás complementarios según la causa
Tratamiento
•Identificar cuanto antes la causa y tratarla
• Hay que reponer los líquidos y electrolitos:
- LIGERA: 0,02 L/kg o 1500 mL /m2 sc
- MODERADA: 0,04 L/kg o 2 400 mL /m2 sc
- SEVERA: 0,06 L /kg o 3 000 mL /m2 sc
• Esta reposición debe realizarse con cloruro de sodio
al 0,9 % (solución salina fisiológica)
• Vigilar estado de conciencia del paciente
• Medir diuresis según el estado del paciente(horaria, bihoraria, cada 4 horas)
• Realizar complementarios necesarios para el
seguimiento según el estado clínico del paciente
(ionograma, gasometría, osmolaridad, creatinina)

Deshidratación hipertónica. Contracción de
volumen hipertónica
Es la pérdida preponderante o exclusiva de agua pura
lo cual provoca un incremento de la osmolaridad del plasma
superior a 295 mosm/L. Se...