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Caso clínico de artritis séptica por meningoco.. Juan Ramón de Dios, Ana Julia López de Goikoetxea y Juan Carlos Vesga Servicio de Reumatología. Hospital de Txagorritxu. Vitoria. Álava. España.Varón de 73 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a consultas externas de reumatología por gonalgia inflamatoria bilateral de 3 meses de evolución, sin traumatismo previo. Antes deacudir a consultas de reumatología había sido tratado con antiinflamatorios no esteroideos y esteroides a dosis bajas, sin experimentar ninguna mejoría. No tenía fiebre, cefalea ni fotofobia.
Laexploración física fue anodina salvo genu varo y mínimo derrame en la rodilla izquierda. No presentaba lesiones cutáneas ni adenopatías. La exploración neurológica resultó normal.
Se realiza artrocentesisde la rodilla izquierda con extracción de 3 ml de líquido inflamatorio que se remite a cultivo.
El estudio analítico revela: VSG, 108; PCR, 101,6; anemia normocítica normocrómica con hemoglobina de10,1 g/dl; 535.000 plaquetas y 10.300 leucocitos.
Los demás análisis (bioquímica, orina, complemento, coagulación, proteinograma, FR, anti-CCP, inmunoglobulinas, TSH, ANA, anti-ADN, ENA, cardiolipina yANCA) fueron normales o negativos.
El estudio radiológico mostraba un aumento de partes blandas en la rodilla izquierda, sin lesiones óseas ni articulares El cultivo del líquido sinovial fuepositivo a Neisseria meningitidis serogrupo B, sensible a ceftriaxona y ciprofloxacino.
Se inició tratamiento domiciliario, por decisión del paciente, con ceftriaxona parenteral a dosis de 2 g/12 h durante2 semanas, 2 g diarios durante 2 semanas y posteriormente ciprofloxacino vía oral 750 mg/12 h durante 1 mes, con resolución clínica y completa normalización de los reactantes de fase aguda.Discusión
Neisseria meningitidis es una bacteria gramnegativa aeróbica inmóvil, no esporulada, usualmente encapsulada y con fimbrias, de gran patogenicidad y virulencia. Existen 13 serogrupos dependiendo...