Medida cuantitativa de la espasticidad post accidente cerebro vascular

MEDIDA CUANTITATIVA DE LA ESPASTICIDAD POST ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON TOXINA BOTULINA> INFORME DE CAOSOS EN PACIENTES A-2

Elizabeth Cousins, Anthony B. Ward, Christine Roffe, Lesley D. Rimington,
Anand D. Pandyan

Conocimiento previo y propósito. La espasticidad (hipertonicidad) es un problema frecuente que se puede desarrollar después de accidentecerebro vascular y puede llevar a diversas complicaciones secundarias, tales como contracturas y dolor. En consecuencia, se emplean muchos recursos de rehabilitación en el tratamiento de la condición y sus complicaciones secundarias. Hoy, la evaluación clínica de la espasticidad incorpora escalas descriptivas de resistencia al movimiento pasivo, pero el uso de una medida neurológica de losniveles de actividad muscular se ha preconizado. Este informe de casos se enfoca en el diagnóstico de espasticidad a través del uso de una medida neurológica.
Descripción de los casos. Se evaluaron dos individuos que necesitaron tratamiento con toxina botulinica para la espasticidad post accidente cerebro vascular durante el curso de 20 semanas , con medidas tanto clínicas(Escala de Ashworthmodificada) y medidas neurofisiológicas de la espasticidad(registro superficial electromiográfico de los niveles de actividad muscular). Se midieron además la función del brazo, el movimiento del brazo y el dolor. Se describen la respuesta de los individuos al tratamiento con toxina botulínica y la recuperación general después del ACV
Resultados. Existieron discrepancias entre lasmedidas de espasticidad clínicas y neurofisiológicas. La medida clínica de la espasticidad no fue efectiva en identificar de forma consistente la presencia de espasticidad, y por tanto, fue inefectiva también para documentar la respuesta de los individuos al tratamiento. La medida neurofisiológica fue capaz de identificar cuando los niveles de actividad muscular se habían reducido, pero unareducción en los niveles de actividad muscular no siempre correspondieron con una reducción de los puntajes en al escala Ashworth modificada.
Discusión. La identificación precisa de la espasticidad es importante no solo para la evaluación sino para la selección adecuada de tratamientos después de un ACV
EL ACV es una causa importante de incapacidad en los adultos, teniendo nivelesleves o severos de incapacidad un tercio de quienes lo han padecido. La recuperación de las extremidades superiores afectadas después de un ACV es de importancia particular ya que se estima que 40% de los pacientes no recuperan el uso funcional de estos miembros
se consideran responsables de esta pérdida de funcionalidad que incluye debilidad muscular, pérdida de dexteridad yespasticidad(hipertonicidad) a las conocidas consecuencias del ACV.
La espasticidad es una afección neurológica que se produce frecuentemente después del ACV y que se piensa contribuye no solo a la pérdida de funcionalidad sino también al desarrollo de contracturas de las articulaciones y dolor. La espasticidad se define como “desorden del control sensoriomotor, que se produce a partirde una lesión de las neuronas motoras superiores, presentándose como activación muscular involuntaria sostenida o intermitente”
Los recursos de rehabilitación pueden invertirse en la identificación de la espasticidad, intentando prevenir su desarrollo y tratando la condición una vez que se establece. Los métodos farmacológicos se utilizan rutinariamente para tratar de establecer laespasticidad y se recomienda la intervención cuando la espasticidad causa problemas funcionales.
Dados los efectos atribuidos a la espasticidad, el manejo efectivo involucraría tratamiento inicial a los primeros de espasticidad en oposición a esperar hasta que se desarrollen problemas funcionales o complicaciones secundarias. Lograr esta meta requeriría un método para identificar de forma...