MEDIDAD DE ASOCIACION


INTRODUCCION

La observación y registro de eventos en epidemiología da origen a un conjunto de medidas que permiten su descripción, la identificación de asociaciones, la constatación de efectos (riesgo - protección) así como la estimación de su magnitud. Un conjunto de diferentes mediciones es utilizado con esta finalidad
Las medidas de asociación son indicadores que miden la fuerza con laque una determinada enfermedad o evento de salud (que se presume como resultado) está asociada o relacionada con un determinado factor (que se presume como su causa).
La definición de "caso" es crucial. Se define como tal aquel individuo portador de un daño, enfermedad o problema de salud o aquel que sufre el evento. La definición epidemiológica de caso no siempre es equivalente a la definiciónclínica. Es importante también la distinción entre casos y eventos. En algunas circunstancias podremos estar interesados simultáneamente en la determinación de ambas cosas. Es crucial recordar que ambos, caso o eventos dan cuenta de la variable dependiente u outcome, lo que exige absoluta claridad en relación con lo que se mide y también en cómo se mide. La epidemiología necesita evaluar elorigen a partir del cual los casos se originan y el tiempo durante el cual los datos fueron recogidos.
En el presente ensayo se mencionaran: odds radio (OR) y (RR) como medidas de asociación utilizadas para investigación, el odds es el cociente entre la probabilidad de que el episodio de interés ocurra y la probabilidad de que no ocurra y habitualmente se estima por el cociente entre el número deveces que ha ocurrido el acontecimiento y el número de veces que no ha ocurrido. Si queremos comparar ambos grupos (tratado y control), lo podemos hacer con el cociente entre ambas probabilidades, o riesgo relativo (RR)




RIESGO RELATIVO
Las medidas de asociación se basan en comparar incidencias: la incidencia de la enfermedad en las personas que se expusieron al factor estudiado, presuntofactor de riesgo  o factor protector (o incidencia entre los expuestos) con la incidencia de la enfermedad  en las personas  que no se expusieron al factor estudiado (o incidencia entre los no expuestos). 
El esquema presenta el concepto de manera gráfica, si consideramos una población en un punto del tiempo, en un lugar dado, la exposición está presente  en un grupo en forma natural y ausente enel otro.
Esquema básico para el riesgo relativo
Presente                           Futuro
En una población de 100 personas, hay 40 expuestas al factor y 60 no expuestas.       Si la enfermedad se distribuyera al azar, luego de un tiempo de observación la mitad de los expuestos estarían enfermos y la otra mitad sanos. Lo mismo sucedería en el grupo no expuestos. Como  la enfermedad no sedistribuye al azar, el número de personas enfermas es distinto del número de personas sanas luego de un tiempo de observación razonable  para que aparezca la enfermedad, de acuerdo a su historia natural. Un resumen de los datos suele presentarse en una tabla de  dos por dos. 

Cada celda se denomina con una letra. En las filas (horizontal) está el factor y en las columnas (vertical) la enfermedad oevento  en estudio.   La suma de las filas a + b, representa el total de enfermos entre los expuestos y c + d el total de enfermos entre los no expuestos. La suma de a + c dividido entre  a + b + c + d  es la incidencia  de la enfermedad,   y b + d  dividido entre a + b + c + d es la proporción  de sanos en la población.
La incidencia o riesgo entre los expuestos es:
Riesgo absoluto: incidencia enel grupo expuestos al factor =
Número de casos = a = 15 = 0.375 Población expuesta a + b 40
Estadísticamente, lo que estos indicadores miden es la diferencia observada.  Las medidas de asociación  establecen la fuerza  con que la  exposición se asocia a la enfermedad, bajo ciertas circunstancias estas medidas permiten realizar inferencias causales,...