Medidas Directas De La Presion Sanguinea

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MEDIDA DE LA PRESION SANGUÍNEA.
La presión sanguínea se considera un buen indicador del estado del sistema cardiovascular dado que es una de las variables fisiológicas que se puede medir con mayor disponibilidad. Una historia clínica de las medidas de la presión sanguínea ha
salvado a muchas personas de una muerte prematura avisando sobre la existencia
de presiones altas muy peligrosas(hipertensión), con suficiente antelación para
aplicar un tratamiento.
En pruebas clínicas de rutina, la presión sanguínea se mide normalmente mediante
un método indirecto utilizando un esfigmomanómetro (del griego sphygmos, que
significa pulso). Este método es fácil de utilizar. Sin embargo, tiene ciertas desventajas como son el que no proporcione un registro continuo de las variaciones depresión y que su rapidez de repetición práctica esté limitada. Además, sólo se pueden
obtener medidas de la presión arterial sistólica y diastólica, sin que se indiquen detalles de la forma de la onda de presión. Este método indirecto es además un tanto
subjetivo, y falla frecuentemente cuando la presión sanguínea es muy baja (tal como
sucede con un paciente neonatológico, ó adulto que ha sufrido unshock).
Otro método indirecto es el oscilométrico, iniciado hace unos 25 años con los medidores MAP (la marca fue DINAMAP y comenzaron aplicándose en neonatología y
pediatría, midiéndose solamente la presión arterial media, pero al menos, algo era
mejor que nada, pues en estos campos, el primer método es inútil).
Un tercer método, la tonometría, tiene una larga trayectoria en la medición depresión (Presión intraocular, presión sobre la fontanella, en neonatología; ó en la cavidad craneana), pero hasta el momento solo es aplicable a presiones medias. La solución tecnológica de su obtención permitiría lograr la forma de la onda de presión
arterial que en la actualidad solo es posible por medidas directas (también llamadas
cruentas, porque requieren invadir una arteria).
Los métodospara la medida directa de la presión sanguínea, proporcionan una lectura o un registro continuos de la onda de presión sanguínea y son bastante más
precisos que los métodos indirectos. Sin embargo, requieren la perforación del vaso
sanguíneo para introducir el sensor. Esto limita su empleo a aquellos casos en los
que el estado del paciente justifica la invasión del sistema vascular.
6.2.1.Medidas indirectas.
Tal como se apuntó anteriormente el familiar método indirecto de medida de la presión sanguínea supone el empleo de un esfigmomanómetro y un estetoscopio. El
esfigmomanómetro consiste en un brazalete (o manguito) inflable de presión y un
manómetro de mercurio o aneroide para medir la presión en el brazalete, Éste consiste en un globo de goma envuelto por una tela elástica quepuede enrollarse en el
brazo y sujetado mediante ganchos o con una cinta Velcro®. El brazalete se infla
normalmente a mano con una perilla de goma y se desinfla lentamente a través de
una válvula de aguja. El estetoscopio es, simplemente, un transformador de impedancias acústicas. En su forma más simple puede ser un simple cono o embudo que
se aplica sobre una superficie en la que se quiereescuchar un sonido y un tubo de
goma que luego se bifurca en dos hasta llegar a ambos oídos, con una terminación
en plástico para hacer más cómoda y hermética su adaptación al canal auditivo. En

la figura se muestra un esfigmomanómetro que se puede montar en la pared. Estos
instrumentos también se fabrican en forma de unidades portátiles.
El esfigmomanómetro se basa en el principio de quecuando
se coloca el brazalete en el brazo y se infla, la sangre arterial
puede fluir por debajo del brazalete sólo cuando la presión arterial es superior a la presión en aquél. Además, cuando se infla el brazalete hasta una presión que ocluye sólo parcialmente la arteria braquial, se crea una turbulencia en la
sangre al tener que atravesar la pequeña abertura arterial en
cada sístole. Los...