Medio de contraste

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DEL ABDOMEN

Guía SEDIA-ESUR Medios de Contraste

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PREFACIO SEDIA La Sociedad Española de Diagnóstico por la Imagen del Abdomen (SEDIA) acordó con la Junta Directiva de la ESUR la adaptación de sus guías a nuestro idioma. La Junta Directiva de la SEDIA no sólo ha traducido el contenido deestas guías, sino que también ha adecuado su formato y contenido para que sea de ayuda a todos sus socios. Estas Guías de Práctica Clínica se actualizarán conforme la Sociedad lo decida y la ESUR desarrolle nuevas modificaciones y apartados. Las últimas versiones de estas guías se encuentran en la página Web de la SEDIA www.grupogeyseco.com/sedia.html. Estas guías de práctica clínica serán deutilidad para todos los radiólogos.

PREFACIO ESUR Una de las metas de la Sociedad Europea de Radiología Urogenital (ESUR) es promover la investigación y mejorar el conocimiento sobre los medios de contraste. En 1994 la Junta Directiva de ESUR estableció un Comité de Seguridad de Medios de Contraste. El comité ha hecho públicas 15 guías de actuación. Este folleto se basa en la versión 4.0. Se puedeencontrar la última versión de todas las guías de actuación de ESUR en Internet (www.esur.org). -3-

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ÍNDICE
1. Reacciones adversas renales 1.1. Evitar la nefrotoxicidad inducida por los medios de contraste 1.2. Determinación de la creatinina sérica 1.3. Diálisis y la administración de los medios de contraste 1.4. Administración de mediosde contraste a diabéticos tomando metformina 1.5. Recomendaciones en el uso de medios de contraste basados en gadolinio para exámenes radiográficos 2. Reacciones adversas no renales 2.1. Prevención de reacciones generalizadas a los medios de contraste 2.2. Manejo de reacciones adversas agudas a los medios de contraste 2.3. Reacciones adversas tardías a los medios de contraste iodadosintravasculares 3. Otras reacciones a los medios de contraste 3.1. Prevención y manejo de la extravasación del medio de contraste 3.2. Efecto de los medios de contraste iodados en la función tiroidea en adultos 3.3. Uso de medios de contraste iodados y gadolinio durante el embarazo y la lactancia 3.4. Interacciones entre medios de contraste y otros fármacos 3.5. Seguridad de los agentes de contrasteecográficos 3.6. Seguridad de los medios de contraste de RM específicos para hígado 3.7. Recomendaciones sobre los efectos de los medios de contraste iodados en la sangre y el endotelio vascular 28 27 24 25 26 22 21 19 16 15 14 12 7 9 11

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1. REACCIONES ADVERSAS RENALES 1.1. EVITAR LA NEFROTOXICIDAD INDUCIDA POR LOS MEDIOS DE CONTRASTEReferencia Morcos SK, Thomsen HS, Webb JA and members of the Contrast Media Safety Committee of the European Society of Urogenital Radiology (ESUR). Contrast-media-induced nephrotoxicity: a consensus report. Eur Radiol 1999; 9:1602-1613. Definición La nefrotoxicidad de los medios de contraste es una condición en la que el daño en la función renal (un aumento en la creatinina sérica de más del 25% ó 44mol/l [0,5 mg/dl]) ocurre en los tres días que siguen a la administración intravascular de un medio de contraste en ausencia de otra etiología alternativa. Factores de riesgo - Buscar: *Niveles de creatinina sérica = 1,5 mg/dl o filtrado 2 glomerular < 60 ml/min/1,73 m , particularmente por nefropatía diabética. *Deshidratación y otras causas de hipoperfusión renal. *Insuficiencia cardíacacongestiva. *Edad mayor de 70 años. *Administración concurrente de fármacos nefrotóxicos (p.e. Antiinflamatorios no esteroideos o aminoglucósidos). *Mieloma múltiple. -7-

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- En pacientes con factores de riesgo: *Asegurarse de que el paciente está bien hidratado. Dependiendo de la situación clínica, dar al menos 100 ml por hora (oral [p.e....