medios de contraste radiologicos




Medios de contraste radiológicos

Dra. Lis Aurelia Contreras Tebar

18/09/2012

Josafat Luna Morales / 3° G



Medios de contraste.
Son sustancias con alta densidad radiológica para la demostración de estructuras vasculares y determinados órganos con alto número atómico, tales como el Bario o el Yodo. Se emplean con fines diagnósticos debido a su capacidad para absorber losrayos X en mayor o menor grado que los tejidos blandos, lo cual permite una representación visual de determinadas estructuras u órganos, así como de cavidades y de procesos funcionales del organismo. Son especialmente apropiados los elementos de número atómico intermedio (50 a 60) tales como el yodo (53), Bario (56), Lantano (57) y Cerio (58).
Por supuesto, éstos deben tener ciertos requisitos parapoder ser aplicados. Por ejemplo, no deben ser tóxicos ni degradarse o metabolizarse en el organismo. Deben ser eliminados lo más rápido que se pueda del organismo, ser óptimamente tolerados y no ocasionar síntomas irritativos. Para vías digestivas deben ser excretados en lo posible, sin absorción por la mucosa digestiva y deben ser bien tolerados. En su empleo diagnóstico deben poseer unaabsorción óptima de rayos X y producir un buen contraste, además de permanecer lo suficiente en los órganos investigados o en los sectores para permitir la exploración.
1. Clasificación
Los medios de contraste se pueden clasificar según sus propiedades físico-químicas, esto determina una diferente capacidad de absorber rayos X, por lo que se dice que son negativos o positivos, negativos porquetienen una absorción de rayos X menor que la de los tejidos adyacentes, los medios radio-opacos positivos tienen una absorción de rayos X mayor que la de los tejidos blandos y aumentan el contraste proporcionado por el órgano objeto de exploración.
a. Medios de contraste negativo: Los gases absorben los rayos X en menor medida que los órganos y los líquidos corporales y por esto se designan comonegativos. Como elementos de débil absorción se emplean gases indiferentes, solubles en sangre y rápidamente eliminables, como NO, CO2, Aire y O2.
b. Medios de contraste positivos: Se emplean en radiología solo aquellos elementos que poseen al mismo tiempo buenas propiedades de absorción y elevada tolerancia para el organismo. Entre ellos se distinguen los compuestos yodados y los compuestos sin yodo(básicamente el Bario).
De esta última clasificación se desprenden otras subclasificaciones.
a. Bario: En su forma química pura se emplea para la exploración de rutina del tubo digestivo. Debe estar presente en forma de sulfato no soluble en agua, con el fin de que los iones de bario que son bastante tóxicos no se absorban en la mucosa gastrointestinal. Este medio de contraste se da ensuspensión, es decir, en emulsiones de partículas muy finas que deben ser de diferente tamaño y forma para que la suspensión sea menos viscosa y pueda adherirse mejor a la mucosa. Si existe o se sospecha una perforación intestinal debe emplearse un medio de contraste yodado hidrosoluble, pues el Bario puede provocar una severa peritonitis química.
b. Medios de contraste yodados: son sales de yodo. Elrealce que logran depende de la concentración de átomos de yodo que contienen. La densidad del tejido blando es aproximadamente igual a la densidad del agua (0.92 a 1.06 g/cm3) mientras que la densidad del yodo es de 4.94 g/cm3. Estos, a su vez, se dividen en oleosos e hidrosolubles.
i. Oleosos: Mediante la incorporación de yodo a los compuestos oleosos, principalmente aceites vegetales, se obtienenmedios de contraste que se han empleado para diferentes exploraciones, por ejemplo, visualización de articulaciones (artografía), de útero y trompas (HSG), de vasos y nódulos linfáticos (linfografía), etc. Por su elevada viscosidad, su lenta eliminación, reacción de cuerpo extraño, riesgo de embolia, etc. fue usando cada vez menos hasta ser sustituido por los medios de contraste hidrosolubles....