Medios De Contraste

Med Clin (Barc). 2010;135(8):343–350

www.elsevier.es/medicinaclinica

Original

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Nefropatıa inducida por contraste en pacientes de riesgo con insuficiencia
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renal explorados con tomografıa computarizada: revision sistematica
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y metaanalisis de ensayos clınicos aleatorizados
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Estanislao Arana a,Ã y Ferran Catala-Lopez b
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Fundacion Instituto deInvestigacion en Servicios de Salud, Valencia, Espana
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Division de Farmacoepidemiologı y Farmacovigilancia, Agencia Espanola de Medicamentos y Productos Sanitarios, Madrid, Espana

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I N F O R M A C I O N D E L A R T´C U L O
I

RESUMEN

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Historia del artıculo:
Recibido el 25 de octubre de 2009
Aceptado el 12 de enero de 2010
On-line el 17 de junio de 2010

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Fundamentoy objetivo: Evaluar y cuantificar a traves de tecnicas de metaanalisis la incidencia de
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nefropatıa inducida por contraste (NIC) en pacientes de riesgo con insuficiencia renal explorados con
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tomografıa computarizada.
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Material y metodo: Revision sistematica de ensayos clınicos aleatorizados y controlados que evaluaran
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la nefrotoxicidad atribuida a medios de contrasteisosmolares en comparacion con los medios de
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contraste de baja osmolaridad. Para su identificacion se realizo una busqueda en las bases de datos
PubMed/MEDLINE, EMBASE, ISI Web of Knowledge, Biblioteca Virtual en Salud (BVS-BIREME) y
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comunicaciones presentadas a congresos de las sociedades cientıficas relacionadas. Ademas del
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metaanalisis, se utilizo la prueba Mantel-Haenszelestratificada para evaluar la concordancia para las
distintas definiciones de la NIC.
Resultados: Se incluyeron 5 estudios con 716 pacientes aleatorizados. Los riesgos relativos de NIC entre
ambos grupos de contraste fueron 0,71 (intervalo de confianza del 95% ¼ 0,40–1,26) —a favor de medios de
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contraste isosmolares— cuando la NIC se definio como un aumento en los valores de creatinina serica (CrS)superior o igual al 25%, y 1,48 (intervalo de confianza del 95% ¼ 0,37–5,87) —a favor de medios de contraste
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de baja osmolaridad— en los 4 estudios en los que la NIC se definio como un aumento de CrS superior o
igual a 0,5 mg/dl. El resultado de la prueba Mantel-Haenszel estratificada fue w2 ¼ 2,51 (p ¼ 0,8).
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Conclusiones: En pacientes con insuficiencia renal explorados con tomografıacomputarizada existe un
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riesgo de NIC similar tras la administracion de cualquiera de los medios de contraste yodados evaluados. La
incidencia de NIC es sensible al criterio adoptado, no presenta acuerdo y es menor cuando se define como
el incremento de CrS superior o igual a 0,5 mg/dl a las 24–72 h.
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& 2009 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Palabras clave:
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Metaanalisis´
Nefropatıa inducida por contraste
Contraste yodado
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Tomografıa computarizada
Enfermedad renal
Insuficiencia renal

Contrast-induced nephropathy in patients at risk of renal failure undergoing
computed tomography: Systematic review and meta-analysis of randomized
controlled trials
ABSTRACT

Keyword:
Meta-analysis
Contrast-induced nephropathy
Iodinated contrast
Computedtomography
Kidney disease
Renal insufficiency

Background and objective: We evaluated and quantified by meta-analysis techniques the incidence of
contrast-induced nephropathy (CIN) in patients at risk undergoing computed tomography (CT).
Material and methods: We conducted a systematic review of randomized controlled clinical trials
designated to evaluate the nephrotoxicity related to iso-osmolarcontrast media (IOCM) compared to lowosmolar contrast media (LOCM). Main electronic databases searched included PubMed/MEDLINE, EMBASE,
ISI Web of Knowledge and Virtual Health Library (BVS-BIREME), as well as abstracts presented at related
scientific societies meetings. Prior to data extraction, definitions of nephrotoxicity and risk population
were established. Besides meta-analysis, the global...