Medios de Contraste

MEDIOS DE CONTRASTE:
Son sustancias cuyas propiedades físico-químicas producen señales diferenciadas en un entorno anatómico y funcional, con utilidad en el proceso diagnóstico, y que demás pueden administrarse a los seres humanos en condiciones seguras.
CLASIFICACIÓN GENERAL DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE:
Medios de contraste radiológico y tomografico
Medios de contraste para RMN
Medios decontraste para ecografía
Radiofármacos
ESTOS PUEDEN CLASIFICARSE EN CONTRASTES NEGATIVOS Y POSITIVOS.
Medios de Contraste Negativos
Son los que producen un aumento de la absorción de los rayos X, ejemplo de estos son el aire o dióxido de carbono que se emplean para contrastar el tubo digestivo.
Medios de Contraste Positivos
Son aquellos cuya densidad produce una disminución de la absorciónde los rayos X.
LOS MEDIOS DE CONTRASTE SE DIVIDENE EN:
1. Baritados
2. Yodados
MEDIOS DE CONTRASTE BARITADOS - SULFATO DE BARIO
Se emplea para opacificar el tracto gastrointestinal en estudio del tubo digesto (radiografías, TAC abdominal). Pueden ser administrados por vía oral o por enema.
Se encuentras disponibles como polvo para preparan o en suspensión lista para su uso. Se puede asociara sustancias generadoras de gas como CO2 para estudio de doble contraste (positivo y negativo) como preparaciones efervescentes o bien puede introducirse este gas por medio de una pera infladora.
CONTRAINDICACIONES
Si se sospecha perforación, no se recomienda el empleo de bario ya que es incapaz de eliminarse del peritoneo.

MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS
Corresponden al grupo más importante delos medios de contraste y se utilizan ampliamente en la producción de bioimagenes.
Propiedades fisico-quimicas de los medios de contraste yodados
Cuando se desarrollaron los primeros medios de contraste, las sustancias yodadas fueron seleccionadas porque presentaban:
1. Alta densidad de contraste
2. Baja toxicidad
3. Alta afinidad por el benceno
El yodo se une firmemente al benceno para queno se libere fácilmente y se logra asÍ una molécula estable triyodada. Además la molécula de benceno es fácilmente modificable con lo que se pueden alterar sus propiedades biológicas.
Es importante recordar que la osmolaridad de un líquido es proporcional al número de moléculas libres por litro de agua.
En solución estos productos se disocian en:
Un Catión que no tiene función excepto comosolubilizante
Un Anión que acarrea el yodo y por lo tanto es radio-opaco.
CARACTERISTICAS DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE
Osmolaridad y osmolalidad expresan el número de partículas en solución, especialmente el número de partículas activas (iones) en solución. Su unidad de medida es el osmol o miliosmol (mOsm).
La osmolaridad plasmática  o sanguínea es:   300 mosm/ Kg
Es ventajoso usar  un agentede contraste cuya osmolaridad sea  cercana a la de la sangre  y otros fluidos corporales
Varios de los factores adversos de los MC yodados están relacionados con la alta osmolaridad (hiperosmoles con respecto a la sangre), entre ellos el daño endotelial, alteración en la barrera hematoencefalica, dolor en el sitio de inyección, trombosis, hipertensión pulmonar y bradicardia en el caso deangiografías coronarias.

La dosis de todos los medios de contraste yodados deben ser adaptadas al tipo de examen, al territorio a opacificar, así como al peso corporal y a la función renal de los pacientes.
LOS MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS SE DIVIDEN EN:
1. Iónicos
2. No iónicos
3. Esterificados
MEDIOS DE CONTRASTE IÓNICOS.
Ioxitalamato de sodio/ ioxitalamato de meglumina/ Ioxaglato de sodio/ioxaglato de maglumina/ Amidotrizoato de calcio-amidotrizoato de meglumina / Amidotriziato de sodio/ Diatrizoato de meglumina
Están indicados en la exploración radiográfica de los vasos arteriales, urografías, cistouretrografias, histerosalpingografias y como reforzador en TAC.
Los cationes generados por los medios de contraste yodados (MCY) son responsables de muchos de los efectos tóxicos de los...