Medios de contrastes 1

ARTÍCULO DE REVISIÓN
FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y SEGURIDAD DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS
(Clinical Pharmacology and Safety of Iodinated Contrast Media)
Juan C. Prieto-Rayo1 y Cristian Varela2
1

2

Médico Cirujano Universidad de Chile. Profesor Asistente, Facultad de Medicina Universidad de los Andes, Departamento de Imagenología
Clínica Dávila

RESUMEN---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

El creciente uso de medios de contraste yodados en procedimientos radiológicos diagnósticos y terapéuticos, los posiciona como agentes
indispensables en la práctica actual de la medicina. Estos agentes han sufrido significativosavances en cuanto a su seguridad y tolerancia, mas el
riesgo asociado a su empleo no ha podido ser eliminado del todo. Existen cuatro tipos de medio de contraste yodado: monómero iónico,
monómero no iónico, dímero iónico y dímero no iónico, cada uno con diferentes características físico-químicas y perfiles de seguridad. Las
principales reacciones adversas de estos agentes son las reacciones tipoalérgicas y la injuria renal aguda inducida por contraste. El objetivo del
presente trabajo es conocer en detalle las características farmacológicas y los principales efectos adversos de los medios de contraste yodados.
Además se presenta la evidencia existente sobre la fisiopatología, prevención y tratamiento de sus principales efectos adversos. Finalmente se
concluye que estos agentes sonseguros y que el mejor tratamiento de las reacciones adversas es la prevención. La identificación de los pacientes
de riesgo es fundamental, ya que en ellos la toma de medidas preventivas ha demostrado reducir la incidencia de efectos adversos.
Palabras Claves: Medio de contraste yodado, farmacología clínica, reacciones adversas, reacciones tipo alérgicas, injuria renal aguda por
contraste.
Rev.Farmacol. Chile (2014) 7(2) 57-69
Recivido 06-06-2014; Revisado 23-06-2014; Aceptado 01-07-2014
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1) INTRODUCCIÓN
Los medios de contraste yodados (MCY) de uso
intravenoso, son administradosdiariamente a miles de
pacientes y constituyen un agente indispensable en la
práctica actual de la medicina. Se estima que anualmente a
nivel mundial se realizan más de 75 millones de exámenes
contrastados con agentes yodados (Christiansen C, 2005).
Su empleo no siempre es inocuo y se han reportado
efectos adversos que varían desde una mínima
perturbación fisiológica hasta situaciones que puedencomprometer la vida (Thomsen HS & Morcos SK, 2000).
El medio de contraste ideal debería ser totalmente inerte,
carente de cualquier interacción con el organismo. Además
debería ser eliminado de forma rápida y completa sin
generar efectos adversos.
Los MCY son por lejos los más utilizados hoy en día. Estos
agentes fueron introducidos en la práctica clínica en los
años 1950s. Desde entonces han sufridosignificativas
mejoras en cuanto a su seguridad y tolerancia, pero el
riesgo asociado a su empleo no ha podido ser eliminado
del todo.

Debido a la gran cantidad de exámenes contrastados
solicitados por prácticamente todas las especialidades
médicas, el presente artículo de revisión tiene como
objetivo conocer en detalle las características
farmacológicas y los principales efectos adversos de losMCY.
2) FARMACOLOGÍA CLÍNICA
Todos los MCY tienen como sustrato básico un anillo de
benceno al que se adhieren los átomos de yodo en las
posiciones 2, 4 y 6 (Figura 1). La fijación de tres átomos de
yodo al anillo de benceno forma un monómero, el cual
logra la concentración mínima necesaria para lograr una
adecuada atenuación radiológica. La unión de 2 anillos de
benceno con sus respectivos yodos...