medios de fijación del útero

Medios de fijación del útero
Ligamentos del útero
El útero está unido a las paredes de la pelvis por 3 pares de ligamentos que son:
1. Los ligamentos laterales o ligamentos anchos
2. Los ligamentos anteriores o ligamentos redondos
3. Los ligamentos posteriores o útero-sacros
Los ligamentos redondos y los ligamentos útero-sacros pueden considerarse como expansiones de los ligamentos anchos.LIGAMENTOS ANCHOS
Se forman, a los lados del útero unos pliegues transversales llamados ligamentos anchos, que unen el útero a la pared pelviana.
Cada ligamento ancho comprende:
1. 1 Hoja peritoneal anterior
2. 1 Hoja peritoneal posterior
Estas 2 hojas se reúnen por arriba formando un pliegue que prolonga hacia afuera el peritoneo del fondo del útero. Al llegar a la pared pelviana lateral,el peritoneo de los ligamentos anchos se continúa hacia delante, hacia tras y hacia arriba, con el peritoneo parietal de la excavación.
Orientación y dirección.- Los ligamentos anchos están orientados como el útero del cual emanan. Presentan, por lo tanto:
1. Cara antero-inferior.- que mira hacia adelante y hacia abajo
2. Cara póstero-superior.- dirigida hacia atrás y hacia arriba
3. Bordeinterno.- unido al borde lateral correspondiente del útero
4. Borde externo.- en relación con la pared lateral de la excavación pelviana
5. Borde superior.- libre
6. Borde inferior o base.- corresponde al suelo pelviano
Los ligamentos anchos no son exactamente transversales sino un poco oblicuos de dentro a fuera y de adelante a atrás.
Configuración y relaciones:
1. La cara antero-inferior.-corresponde a la vejiga. Esta levantada por un cordón muscular liso, el ligamento redondo, el cual forma un pliegue que se extiende del ángulo lateral del útero a la pared pelviana (la aleta anterior). Entre la aleta anterior y el borde superior del ligamento ancho, la cara antero-inferior presenta una depresión conocida con el nombre de fosa preovárica.
2. La cara postero-superior.- es másextensa y desciende más abajo que la cara anterior. Es irregular por la presencia del ligamento utero-ovarico y del mesoovario, que une el ovario al ligamento ancho, continúa hacia afuera el ligamento útero-ovarico. El pliegue formado por ese ligamento, el mesoovario y el ovario constituye la aleta posterior del ligamento ancho.
3. La cara postero-superior.- se ubica por debajo de la aleta posterior,esta cruzada por otra elevación, que es el pliegue o ligamento utero-sacro. Esta cara está en contato con las asas intestinales y el colon hilio-pelviano, que se apoya en ella.
4. El borde interno.- se une al borde lateral del útero, contiene la arteria uterina, el plexo venoso uterino, vasos linfáticos, nervios, el conducto de Gartner y el paroóforo.
5. El borde externo.- está fijado a la paredlateral de la cavidad pelviana donde las 2 hojas peritoneales del ligamento se continúan con el peritoneo parietal.
6. El borde inferior.- esta separado del suelo de la pelvis por el tejido del espacio pelvirectal superior, por el cual atraviesa el uréter y numerosos vasos.
7. El borde superior.- libre, situado en las 2 hojas del ligamento acho contiene la trompa uterina.
DIVISION DELLIGAMENTO ANCHO EN 2 PARTES
MESOSALPINX.- porción superior, es triangular. La trompa de Falopio y su mesosalpinx constituyen la aleta superior del ligamento ancho.
Vértice.- Está en el ángulo lateral del útero
Base.- libre, está formada por el ligamento infundíbulo-ovárico que soporta la franja ovárica, y une el pabellón de la trompa a la extremidad sup. del ovario.
BS.-contiene la trompa uterinadesde su oren hasta el pabellón
BI.- se continua por abajo del resto del ligamento ancho o mesometrio a lo largo del ligamento útero-ovárico y del meso-ovario.
MESOMETRIO.- se extiende por debajo del mesosalpinx.
BS.- Se confunde con el límite inferior del mesosalpinx.
BI.- se confunde con el del ligamento ancho.
BI.- sigue el borde lateral del útero.
BE.- corresponde a la pared lateral de la...