Medios

Dra. MONICA CENTENO
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
PEDIATRICA
GRUPO DE ESTUDIO DE ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES

HOSPITAL J. P. GARRAHAN

Aparición brusca de signos de déficit
focal o globalen las funciones
cerebrales, con duración mayor de
24 horas o que lleva a la muerte, sin
otra causa aparente que la de origen
vascular
(World Health Organization, 1978)

•Es menos frecuenteen niños,
menor índice de sospecha
•Reconocimiento tardío
•Etiología y factores de riesgo
múltiples
•Estadíos tempranos de
investigación, escasa evidencia

FISIOPATOLOGICA

ISQUEMICO:Abrupta interrupción del flujo
cerebral en un territorio vascular, arterial o
venoso
ACV HEMORRAGICO: Hemorragia
intracraneal espontánea intraparenquimatosa,
intraventricular o en espaciosubaracnoideo, no
traumática. Excluye cualquier hematoma extra o
subdural de origen traumático y la
transformación hemorrágica de un infarto.

ACVI ARTERIAL
ACVI VENOSO

TSVC

INTRAPARENQUIMATOSOINTRAVENTRICULAR
ESPACIO SUBARACNOIDEO

Incidencia histórica: 2.5/100.000 niños/año
3:1 (ACVH:ACVI)
Incidencia actual: 2-13/100.000 niños/año
50-65 % son ACVI
>en varones y raza negraNeonatal: 25-30/100.000 nacidos vivos

ACVI

ACVH

Mortalidad

6-20 %

8-40 %

Secuelas

50-60 %

55-50 %

Recurrencia

10-30 %

10-20%

Presión de perfusión: émbolos,trombosis, vasoespasmo
- Vasodilatación compensatoria
- Gasto de reservas metabólicas
Zona de
Penumbra
Glutamato

Apertura canales Ca+

Necrosis celular

Ruptura de malformaciones
vascularesAlteraciones de la coagulación
MAV
ANEURISMAS ARTERIALES
CAVERNOMAS
ANEURISMAS DE LA VENA DE GALENO
Hemorragia
secundaria

edema

efecto de masa

injuria

Vasculitis: Colagenopatías,Infecciosas, etc.
Vasculopatías: Malformaciones vasculares,
disección arterial, etc.
Cardiopatías: Congénitas y adquiridas.
Enfermedades hematológicas: Estados
protrombóticos, coagulopatías,...