Mediscript adenitis vs apendicitis 1

#MEDISCRIPT: Adenitis Mesentérica vs. GEPI vs.
Apendicitis en Pediatría
Enfermedad Antecedentes

Adenitis
mesentérica

> 3 años
Antecedente de
infección respiratoria
altas o gastroenteritis
porYersinia

Clasificación
No hay una clasificación
estandarizada

Sintomatología que
dura 2-3 d

Gastro-Enteritis
Probablemente
Infecciosa
(GEPI)

En la mayoría de los
casos es viral y
autolimitada
Viajes alextranjero
Mala higiene

Aguda: < 14 d
Crónica: > 14 d

Alimentación alta en
grasas y baja en fibra

0: Ligera inflamación
I: Congestiva
II: Supurativa
III: Gangrenosa o
necrótica
IV: PerforadaInfrecuente en
menores de 5 años

Apendicitis
aguda

Deshidratación (pérdida
en % de peso):
Leve < 3 %
Moderada 3-8 %
Severa > 9 %

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Clínica

Estudios
paraclínicos

Dolor difuso encuadrante inferior
derecho
Náuseas
Anorexia similar a
apendicitis

Rx: distensión de cámara
gástrica y colónica, con aire
distal nulo o escaso.

Diarrea con moco o
sangre
Náuseas
Vómito
Cólicoabdominal
Fiebre

Dolor en epigastrio
que se irradia y fija
en FID (aumenta c.
movimiento)
Anorexia
Náuseas y vómito
McBurney +
Psoas +
Obturador +
Rigidez muscular
(abdomen de
madera)

ManejoComplicaciones

Observación
Sintomático
Laparotomía si no
hay mejoría p.
descartar otras
patologías

Curso benigno

Electrolitos
Urea
Creatinina
Coprocultivo (si es necesario
Dx. etiológico)

Rehidratar segúncaracterísticas del
paciente
(Plan A, B o C)

Deshidratación
Choque hipovolémico
Muerte

BH: leucocitosis con
predominio de neutrofilos
USG: grosor de pared >6 mm,
distensión luminal, masa o
fecalito enFID
Rx: asa centinela, escoliosis,
nivel hidroaéreo en FID,
borramiento del psoas, fecalito
TAC: paredes engrosadas y
distendidas, estriación
inflamatoria de grasa
mesentérica, flemón o
abscesopericecal

Analgésicos acorde
a sintomatología
Antibióticos:
Amplio espectro
dosis única
(cefalosporina 3º)
en G0-I
Régimen triple
(betalactámico,
cefalosporina y
metronidazol) en
GIII-IV
Apendicectomía...